Definice - Co je to anisocoria?
Anisocoria (anisos = nerovné, koros = žák) popisuje boční rozdíl ve velikosti zornice. Žáky lze nastavit na různé vzdálenosti v závislosti na síle dopadajícího světla. Za jasného světla žák je nastaven velmi úzce, abychom nebyli oslněni.
Za slabého osvětlení potřebujeme široký žák takže na naši sítnici dopadá dostatek světla a my můžeme rozpoznat obraz. I když jsou naše oči osvětleny různými úrovněmi jasu, tělo umístí žáky rovnoměrně a orientuje se směrem k jasnější osvětlené zorničce. Šířku zornic ovlivňuje také sval svěrače (Musculus sphincter pupillae) a dilatační sval (Musculus dilatator pupillae). Pokud dojde k narušení svalů, nervových cest zodpovědných za svaly nebo vnímání jasu, může dojít k anizokorii. Naši žáci mají potom různé velikosti.
Jaké jsou možné příčiny anizokorie?
Příčiny anizokorie jsou rozmanité. Nejprve může být nerovná velikost žáků zcela normální, protože mnoho lidí nemá v normálním stavu zcela rovnocenné žáky. Lze předpokládat, že asi 20% zdravé populace má anizokorii.
Patologická anizokoria je na druhé straně obvykle způsobena nesprávnou funkcí svalů zornice. Porucha je buď v mozek, ve vodivých nervových cestách nebo ve svalech samotných. Anizokoria obvykle indikuje zvýšení tlaku v lebka.
To poškozuje vodivé dráhy a mozek, což má za následek poruchu ovládání zornice. Anisocoria se vyskytuje v případě jednostranné poruchy. Pokud již nejsou obě strany pod kontrolou, zornice zůstávají rozšířené, i když světlo vstupuje do oka.
Typické příčiny takového zvýšení tlaku v lebce mohou být
- Krvácení do hlavy nebo mozku,
- Mrtvice,
- Kraniocerebrální trauma nebo
- Mohlo by to být mozek nádor. Mozkový nádor je v podstatě hmota v mozku. Může být benigní i maligní a v obou případech se často projevuje zvýšeným intrakraniálním tlakem.
Vzhledem k hmotnosti vyžaduje mozek více prostoru, ale jeho expanze je výrazně omezena lebka kosti, což místo toho zvyšuje tlak. To je vyjádřeno například nervovými cestami v lebka již spolehlivě nefunguje. První známkou toho může být žáci různých velikostí (tj. anizokorie).
V případě a mrtvice, porucha oběhu mozku plavidla má za následek nedostatek přísunu kyslíku a dalších živin do nervové tkáně. Na jedné straně to může být způsobeno zraněním plavidla a výsledné mozkové krvácení, na druhé straně, zablokování cév, například a krev sraženina (trombus) nebo vápník vklady, může také vést k a mrtvice. Typicky, a mrtvice vede k pozastavení funkce mozku v postižené oblasti. Klasické příznaky jsou
- Náhlé poruchy řeči,
- Jednostranný ochrnutý výraz obličeje nebo
- Včetně ochrnutí paže nebo noha. - Funkce zornice může být jednostranně narušena, což může vést k anizokorii.
