Pleurální výpotek je patologické (abnormální) zvýšení obsahu tekutin mezi křičel parietalis (pohrudnice) a pleura visceralis (pohrudnice pohrudnice) plíce), které mohou být způsobeny širokou škálou nemocí. Jako součást diagnostiky a léčby různých forem pleurální výpotek, tekutina získaná propíchnout je podrobena laboratorní analýze. Lze rozlišit následující formy pleurálního výpotku:
- Hemoragická (krvavá) sekrece.
- Puridová (purulentní) sekrece
- Lymfy
- Exsudát (viz níže) - víceméně zakalená tekutina zánětlivého původu.
- Transsudát (viz níže) - většinou serózní tekutina nehnisavého původu, která má nízký obsah buněk a bílkovin.
Postup
Potřebný materiál
- Pleurální bodka
Příprava pacienta
- Není nezbytné
Rušivé faktory
- Neznámý
Indikace
- Nejasný pleurální výpotek
Výklad
Kontrola (barva a konzistence bodovaného).
| Barva a konzistence | Posouzení |
| Světle jantarová a jasná | normální |
| čirý a viskózní |
|
| zataženo hnisem | Pus: pleurální empyém (s páchnoucím zápachem; masivní sekrece bohatá na leukocyty v pleurálním prostoru) nebo břišní abscesy |
| Mléčně zataženo | Mléčný výpotek obsahuje tuky: chylothorax:
|
| krvavý | Hematotorax: |
Diferenciace mezi exsudátem a transudátem.
| Převést | Exsudát | |
| Celková bílá vg / l | <30 | > 30 |
| Měrná hmotnost | <1.016 | > 1.016 |
| Pleurální TP: sérový TP (kvocient celkového proteinu; celkový protein, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH v U / l | <200 | > 200 |
| Pleurální LDL: sérový LDL (LDL kvocient). | <0,6 | > 0,6 |
Nemoci, které mohou být spojeny s transudátem:
- Srdce selhání (srdeční nedostatečnost): dekompenzováno vlevo selhání srdce.
- Hypalbuminemie (snížená koncentrace plazmatického bílkovinového albuminu v krevní plazmě):
- Exudativní enteropatie (střevní onemocnění způsobující ztrátu bílkovin; syndrom ztráty enterálních proteinů).
- Játra cirhóza - pojivové tkáně přestavba játra vedoucí k funkčnímu poškození.
- Nefrotický syndrom - souhrnný termín pro příznaky, které se vyskytují při různých onemocněních glomerulu (ledvinových tělísek); příznaky jsou proteinurie (vylučování bílkoviny močí) s ztrátou bílkovin více než 1 g / m² / povrch těla za den; hypoproteinemie, periferní edém způsobený hypalbuminemií <2.5 g / dl v séru, hyperlipoproteinemie (porucha metabolismu lipidů).
- Podvýživa
- Renální nedostatečnost (slabost ledvin)
Nemoci, které mohou být spojeny s exsudátem:
- Bakteriální infekce hrudních nebo břišních orgánů (např. tuberkulóza): leukocyty ↑, glukóza ↓; v případě potřeby detekce patogenů.
- Zhoubné novotvary (mléčné žlázy, plíce a křičel: často hemoragické, v případě potřeby detekce maligních buněk).
- Kolagenózy (skupina pojivové tkáně nemoci způsobené autoimunitními procesy) - systémové lupus erythematosus (SLE), polymyositida (PM) nebo dermatomyositida (DM), Sjögrenův syndrom (Sj), sklerodermie (SSc) a Sharpův syndrom („smíšené onemocnění pojivové tkáně“, MCTD).
- Plicní embolie
- Pneumonie (zánět plic)
- Stav n. chirurgický zákrok nebo trauma
Další laboratorní parametry u nejasného pleurálního výpotku:
- Diferenciální krevní obraz
- Hematokrit
- hodnota pH
- Amylase
- Glukóza (stanovení glukózy v krvi)
- Triglyceridy
- Mikrobiologické vyšetření
- Cytologie
| Biochemické studie |
|
| Mikrobiologie |
|
| Cytologie |
|
