Terapeutický cíl Zlepšení symptomatologie Doporučení terapie Terapie je založena na příčině onemocnění V případě potřeby antibióza (antibiotická terapie). V případě potřeby diuréza (podpora vylučování moči léky). Viz také pod „Další terapie“ v důsledku plurální punkce/hrudní drenáže nebo drenáže sáním a irigací pro pleurální empyém (akumulace hnisu (empyém) v pleuře). Další poznámky V… Pleurální výpotek: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Hrudní sonografie (synonymum: hrudní ultrazvuk; plicní ultrazvuk: zde, sonografie (ultrazvukové vyšetření) pohrudnice (pohrudnice) - k odhadnutí rozsahu výpotku [jednostranný nebo oboustranný pleurální výpotek?; I malé množství (5 ml) pleurálního výpotku jsou detekovatelné; detekce pleurálních sept (septum) je také možná (vyskytují se po opakovaných punkcích)/lepší detekce… Pleurální výpotek: diagnostické testy
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat pleurální výpotek: Dušnost (dušnost; nejčastější stížnost)-vyskytuje se pouze tehdy, když je množství tekutiny relativně velké Pleuritická bolest-vyskytuje se v souvislosti se zánětlivou reakcí pleury (pleury); pocit bolesti je zprostředkován parietální pleurou (pouze ta je citlivě inervována) Bolest se často vyskytuje ... Pleurální výpotek: příznaky, stížnosti, příznaky
Terapie pleurálního výpotku závisí na přesné příčině. Pleurální punkce (viz níže) je indikována ke zlepšení symptomů souvisejících s výpotkem, jako je dušnost (dušnost), pokud jsou zahrnuty větší objemy. Dále je to nutné v případě dekompenzace dýchání nebo srdce po prodloužení pleurálního výpotku; může být také indikována (indikována) pleurální drenáž. … Pleurální výpotek: terapie
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Ucpané jugulární žíly [= klinický příznak srdečního selhání (srdeční nedostatečnost): známka zvýšeného plnicího tlaku pravé komory]. Periferní… Pleurální výpotek: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo PCT (prokalcitonin). Diagnostická punkce pleurálního výpotku (získání 20-50 ml) a vyšetření (viz níže) pro: Obsah bílkovin (obsah bílkovin), pH, buněčné složky (např. Maligní buňky), diagnostika mikrobiologických patogenů, LDH, glukóza. Laboratorní parametry… Pleurální výpotek: Test a diagnostika
Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky pleurálního výpotku. Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině v anamnéze časté kardiovaskulární onemocnění, plicní onemocnění, nádorová onemocnění? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Máte v současné době dušnost?* Zažíváte… Pleurální výpotek: Lékařská historie
Dýchací systém (J00-J99) Hematothorax-akumulace krve v pleurálním prostoru. Chylothorax - akumulace lymfatické tekutiny v pleurálním prostoru. Pleurální empyém - akumulace hnisu v pleurálním prostoru; Poznámka: riziko perforace jícnu (perforace jícnu; vzácné). Pleurisy (pleurisy) - např. S pneumokoky, streptokoky. Pneumonie (pneumonie) Pseudochylothorax-akumulace tekutiny podobné lymfy… Pleurální výpotek: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následuje nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může pleurální výpotek přispět: Respirační systém (J00-J99) Pleurální empyém-akumulace hnisu (empyém) v pleuře. Pleurální mozoly (pleurální mozol)-jizvovitá změna pleury. Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Sepsa (otrava krve) při pleurálním empyému. Příznaky a abnormální klinické… Pleurální výpotek: Komplikace
Klasifikace parapneumonického pleurálního výpotku (PPE)/empyému (upraveno od). Nekomplikované PPE Komplikované PPE Empyema Pleurální morfologie Tenká, propustná exsudace fibrinu, přepážky zahuštěné, gratulační tkáň (tkáň hojení ran), septa (stěny septa) a komory Pleurální punktát, makroskopický aspekt. Jasno Zataženo Hnisavé zakalené pH> 7,3 7,1-7,2 (7,3) <7,1 LDL (laktátdehydrogenáza) (U/l) <500> 1.000 XNUMX>… Pleurální výpotek: Klasifikace
