Co je to choroidální plexus?
Plexus choroideus je sbírka propletených krev plavidla. Obě žíly (běh směrem k srdce) a tepny (běh od srdce) se podílejí na tvorbě plexu. Všechny jsou umístěny v dutinách uvnitř mozek (mozkové komory), které jsou naplněny mozkomíšním mokem (alkoholem). Funkcí choroidálního plexu je tvorba mozkomíšního moku a jeho dodávání do komor.
Anatomie choroidálního plexu
Plexus choroideus se skládá ze dvou vrstev. Vnitřní vrstva (lamina propria) sestává ze specializované formy měkké meningy (pia mater). Obsahuje bohatě rozvětvené, drobné krev plavidla (kapiláry).
Kapiláry představují přechod mezi žilkami a tepnami. Vnější vrstva (lamina epithelialis) se skládá ze stejně specializovaných podpůrných buněk nervové tkáně. Tento speciální typ buněk se nazývá ependymové buňky.
Filtrují krev z vnitřní vrstvy a tak produkovat mozkomíšní mok (likér). Existuje několik plexus choroideus. Jsou umístěny v dutinách naplněných alkoholem uvnitř mozek (mozková komora).
Existují 4 mozek komory. První dvě (laterální komory) jsou umístěny vedle sebe, jedna v každé hemisféře mozku. Třetí a čtvrtá komora jsou umístěny pod postranními komorami.
Čtvrtá komora je připojena k páteřní kanál (Canalis centralis). Dutiny jsou vzájemně propojeny otvory a malými průchody. Plexus choroideus se nachází v postranních komorách, hlavně na vnitřní straně spodní strany.
Ve třetí a čtvrté komoře je umístěn více na horní straně. Čtvrtá komora má zvláštní rys: po stranách čtvrté komory se nacházejí malé otvory (Apertura lateralis, Foramen Luschkae). Část choroidálního plexu prochází těmito otvory ven. Tato struktura se kvůli svému tvaru nazývá Bochdaleckův květinový koš.
Funkce choroidálního plexu
Úkolem choroidálního plexu je tvorba mozkomíšního moku. Produkuje asi 500 ml mozkomíšního moku denně. The cévnatka plexus tak obnovuje celou mozkomíšní tekutinu několikrát denně.
Mozkomíšní mok je nezbytný pro přežití mozku. Obsahuje mozek, jako by plaval ve vodě. To jej chrání před otřesy.
Kromě toho vztlak mozkomíšního moku snižuje hmotnost mozku. Tím se také zabrání zranění způsobenému tlakem. Další důležitou funkcí mozkomíšního moku je likvidace odpadních produktů z nervových buněk mozku.
Během metabolismu nervových buněk se vytvářejí látky, které nervové buňky již nemohou používat. Uvolňují se do mozkomíšního moku. To je transportuje svým směrem proudění dovnitř lymfatický systém.
Plexus choroideus zajišťuje, že je dostatek mozkomíšního moku k provedení těchto úkolů. Produkuje mozkomíšní mok filtrováním krve z kapilár vnitřní vrstvy. Kapalina krve (krevní plazma) se odděluje od pevných složek krve (krvinek).
Ependymální buňky cévnatka plexus také uvolňuje do takto získané tekutiny další látky, například sodík, magnézium, chlorid, glukóza a vitamíny. To vede ke zvýšené koncentraci těchto látek v likéru a slouží k zásobení nervových buněk optimálním množstvím těchto látek. Cysty Plexus choroideus jsou cysty v tkáni plexus chroideus.
Cysty jsou uzavřené, nově vytvořené dutiny v orgánu. V plexus choroideus se nacházejí téměř výlučně u nenarozených dětí. Mohou se vyskytovat jednotlivě nebo na několika místech.
Obvykle mají velikost jen několik milimetrů. Ve většině případů cysty nezpůsobují žádné problémy. Vyskytují se relativně často u 1–2: 100 dětí.
V průběhu těhotenství (do 28. týdne těhotenství) obvykle ustoupí samy. Ve většině případů jsou plexus-choroidální cysty zaznamenány během ultrazvuk vyšetření (sonografie) těhotné ženy a dítěte. Taková zjištění mohou vést k velké nejistotě a obavám.
Plexus-choroidální cysty však nepředstavují onemocnění. Samotná cysta neovlivňuje vývoj mozku dítěte před narozením. Ve velmi vzácných případech mohou být cysty umístěny tak nepříznivě, že blokují odtok mozkomíšního moku a akumulují mozkomíšní moku v dítěti hlava (vnitřní hydrocefalus).
Tato vzácná komplikace se obvykle vyskytuje až po narození a lze ji léčit. Pokud se choroidální cysty plexu vyskytnou během jinak nepostradatelného těhotenstvíjsou obvykle zcela neškodné. Statisticky jsou však spojeny se zvýšeným rizikem chromozomální aberace. Zvláště riziko pro trizomie 18 (Edwardsův syndrom), tj. Přítomnost tří chromozomy 18, se v tomto případě zvýší.
Toto riziko se opět mírně zvyšuje, když je matce více než 35 let nebo se na obou stranách objevují plexus-choroidální cysty. Proto podrobnější ultrazvuk mělo by být provedeno vyšetření (jemný ultrazvuk) dítěte. Kromě toho by měla být existence cyst kontrolována prostřednictvím 28. SSW.
Invazivní diagnostika (amniocentéza nebo vzorkování choriových klků) lze také použít k vyloučení chromozomální aberace. V těchto vyšetřovacích metodách plodová voda nebo část placenta je propíchnutý. Tím se zvyšuje riziko potrat až o 2%.
Riziko porodu s chromozomální aberací je významně nižší, pokud jsou nálezy nenápadné. Pokud jsou tedy nálezy nenápadné, mělo by být takové posouzení považováno za velmi kritické. Pokud jsou nálezy nápadné, existuje možnost invazivní diagnostické konzultace.
To by měl provádět lidský genetik nebo lékař s odpovídajícím školením. Individuální riziko by mělo být vypočítáno a vysvětleno během konzultace. Nádory v plexus choroideus mohou být benigní nebo maligní.
Benigní forma je známá jako plexus papilloma, maligní forma jako plexus karcinom. V 80% případů je nádorem plexus choroideus papilom plexu. Nádory choroideal plexus se obvykle vyskytují v dětství nebo dětství, později se stávají výrazně méně častými.
Nádor často produkuje alkohol. Může také blokovat odtokovou cestu alkoholu. To vede k hromadění tekutiny v mozku, takzvaného hydrocefalu.
To může vést ke zvýšenému tlaku na mozek a dalším příznakům, jako je bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a záchvaty. Diagnóza je stanovena zobrazovacími postupy, jako je počítačová tomografie, magnetická rezonance nebo a biopsie nádoru. Terapie spočívá v možném úplném mikrochirurgickém odstranění nádoru, po kterém může následovat radioterapie.
V případě plexus papilloma jsou šance na přežití po terapii dobré. Pouze zřídka nádor metastazuje nebo jej nelze úplně odstranit. Na druhé straně karcinom plexu často metastázuje.
Prognóza proto bohužel není příznivá. Diagnóza je stanovena zobrazovacími technikami, jako je počítačová tomografie, magnetická rezonance nebo a biopsie nádoru. Terapie spočívá v možném úplném mikrochirurgickém odstranění nádoru, po kterém může následovat radioterapie.
V případě plexus papilloma jsou šance na přežití po terapii dobré. Pouze zřídka nádor metastazuje nebo jej nelze úplně odstranit. Na druhé straně karcinom plexu často metastázuje.
Prognóza proto bohužel není příznivá. Kalcifikace plexus choroideus je ukládání pevných látek v oblasti plexus choroideus. To nemusí nutně být kalcifikace, Proteinů může také vést k tomuto obrázku.
Kalcifikace jsou obvykle pozorovány jako náhodný nález v zobrazovacích postupech, jako je magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Vzhledem k tomu, že kalcifikace se vyskytuje u relativně velkého počtu lidí, zejména v pokročilém věku, v současné době se předpokládá, že nemá hodnotu nemoci. V některých případech může kalcifikace naznačovat vaskulární kalcifikaci plavidla mozku (arterioskleróza) nebo menší trauma. Velmi zřídka byl také pozorován zvýšený výskyt mozkových nádorů.
