Léky proti bolesti na onemocnění ledvin

Úvod

Ledvina nemoci jsou doprovázeny specifickými příznaky snížené funkce ledvin a dalšími problémy. Hlavní problém s ledvina onemocnění je správný výběr důležitých léků. Téměř všechny léky jsou metabolizovány v lidském těle a musí být následně vyloučeny.

Vylučování látek může probíhat dvěma hlavními systémy: Zejména ve vodě rozpustné látky mohou být transportovány v moči a tím vylučovány ledvinami. Látky, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou rozpustné v tucích, se metabolizují v játra a vylučován v stolice. Při užívání hrají důležitou roli také různé způsoby vylučování léky proti bolesti, protože v případě ledvina nemocí, jako málo léky proti bolesti pokud je to možné, měly by být používány, které jsou vylučovány ledvinami.

Tyto léky proti bolesti jsou prospěšné při onemocnění ledvin

Neopioidní analgetika (analgetika) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamin sulfon) Flupirtin (v Německu již není schválen od roku 2018) Opioidy Tramadol Tilidin Hydromorfon Piritramid

• Neopioidní analgetika (léky proti bolesti) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamin sulfon) Flupirtin (v Německu již není schválen od roku 2018)
• Paracetamol
• Metamizol (Novalgin®, Novamin sulfon)
• Flupirtin (od roku 2018 již není v Německu schválen)
• Opioidy Tramadol Tilidin Hydromorfon Piritramid
• Tramadol
• Tilidin
• Hydromorfon
• Piritramide
• Paracetamol
• Metamizol (Novalgin®, Novamin sulfon)
• Flupirtin (od roku 2018 již není v Německu schválen)
• Tramadol
• Tilidin
• Hydromorfon
• Piritramide

Tyto léky proti bolesti jsou nepříznivé v případě onemocnění ledvin

NSAID diklofenak ibuprofen indometacin ASS (kyselina acetylsalicylová) naproxen celekoxib, etorikoxib, parekoxib opioidy oxykodon

• NSAID diklofenak ibuprofen indometacin ASS (kyselina acetylsalicylová) naproxen celekoxib, etorikoxib, parekoxib
• Diklofenak
• Ibuprofen
• Indomethacin
• ASS (kyselina acetylsalicylová)
• Naproxen
• Celekoxib, etorikoxib, parekoxib
• Opioidy oxykodon
• Oxykodon
• Diklofenak
• Ibuprofen
• Indomethacin
• ASS (kyselina acetylsalicylová)
• Naproxen
• Celekoxib, etorikoxib, parekoxib
• Oxykodon

NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) jsou skupinou léků, které mají protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Klasické účinné látky této skupiny jsou Diklofenak, ibuprofen, indometacin, ASS (kyselina acetylsalicylová = aspirin) a naproxen. Kromě toho existují některé účinné látky, které mají specifičtější účinek, včetně celekoxibu, etorikoxibu a parekoxibu.

Všechny nesteroidní protizánětlivé léky se vylučují hlavně ledvinami. Proto se v případě renální nedostatečnosti (slabost ledvin) mohou látky hromadit v těle, protože účinné látky nelze vylučovat tak rychle. Z tohoto důvodu je v případě špatné funkce ledvin nutná úprava dávky se sníženou dávkou léku proti bolesti.

Bylo by ještě lepší obejít se bez NSAID úplně a místo toho se uchýlit k jiným léky proti bolesti. Protože nesteroidní protizánětlivé léky se vylučují ledvinami, mohou také při dlouhodobém užívání poškodit ledviny a způsobit tak dočasné nebo chronické poškození ledvin. Ti, kteří již mají hraniční funkci ledvin před podáním léků proti bolesti, se proto také lépe doporučuje užívat jiné léky proti bolesti než NSAID.

Nesteroidní antirevmatické léky mohou také způsobit problémy s zažívací trakt. Obzvláště často způsobují vředy na sliznici žaludek or duodenum. NSAID by proto měla být podávána v kombinaci s inhibitory protonové pumpy (žaludek ochrana).

Metamizol (Také známý jako novamin sulfon nebo komerčně dostupné jako Novalgin®) je analgetická a antipyretická látka. Přesný způsob působení Novalgin® ještě není plně pochopen, ale mechanismus účinku inhibicí prostaglandiny (látka, která urychluje zánětlivé reakce), stejně jako účinek na bolest zpracování v mozek je podezřelý. S ohledem na onemocnění ledvin Novalgin® je ve většině případů výhodnější než nesteroidní protizánětlivé léky.

Například pokud je funkce ledvin poškozena jen mírně, není třeba dávku upravovat, protože se neočekává žádné nebezpečí pro poškozenou ledvinu. Většina léků proti bolesti, která nemají na ledviny špatný účinek, poškozuje játra při dlouhodobém používání. Ale v případě Novalginu®, dokonce i v případě mírného až středního játra poškození, nejsou nutná žádná zvláštní opatření a nižší dávky. Obecně je Novalgin® považován za bolest lék s několika vedlejšími účinky.

Vzácným, ale závažným vedlejším účinkem však může být narušení krev formace, která vede k tzv agranulocytóza (výrazné snížení počtu granulocytů, podskupina bílých krev buňky potřebné pro imunitní obranu). Tady jdeme: Nežádoucí účinky přípravku Nolvagin®Morfium patří do skupiny tzv opioidy. Jedná se o silné léky proti bolesti, které jsou k dispozici v široké škále silných a účinných látek.

Morfiny lze v zásadě užívat při onemocněních ledvin. V případě výrazného narušení funkce ledvin však mohou být v těle po delší dobu přítomny vyšší koncentrace účinné látky. To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že produkty vylučování morfinů nelze vylučovat tak rychle jako u zdravé ledviny, když je špatná funkce ledvin.

Morfiny a metabolicky přeměněné produkty morfium lze detekovat hlavně v játrech, ledvinách a gastrointestinálním traktu. Ačkoli vyšší koncentrace morfium a jeho metabolity se mohou vyskytovat v ledvinách, není známo, že morfiny poškozují ledviny v normálních dávkách. Není proto třeba se obávat, že by normální funkce morfinových přípravků mohla být narušena funkce ledvin, a to i v případě onemocnění ledvin.

Avšak vzhledem ke sníženému vylučování, když je funkce ledvin obzvláště nízká, může být nutná úprava dávky, protože jinak se může účinná látka hromadit v těle ve vysoké míře. To má podobné účinky jako předávkování. To má za následek snížení dechové síly, závratě, poruchy vědomí, zvýšení srdce míra a pokles krev tlak.

Aspirin® obsahuje účinnou látku kyselinu acetylsalicylovou (zkráceně ASA) a je a bolest léky, které také zabraňují zesíťování krve destičky a lze je tedy použít také k ředění krve. Ve výsledku došlo nyní k posunu od používání Aspirin® stále více jako analgetikum. Místo toho hraje důležitou roli při léčbě kardiovaskulárních onemocnění, jako jsou koronární tepna onemocnění a v prevenci mrtvice, akutní arteriální okluze a srdce útoky.

Na rozdíl od nesteroidních protizánětlivých léků lze aspirin použít také jako lék proti bolesti při onemocnění ledvin. Pouze při mírné slabosti ledvin (renální nedostatečnost) se látka již nesmí používat. Směrná hodnota, nad kterou je kontraindikace užívání přípravku Aspirin® v případě renální nedostatečnosti, je GFR (rychlost glomerulární filtrace = hodnota vylučovací funkce ledvin) nižší než 30 ml / min.

Paracetamol je analgetikum, které má také a horečka-redukující účinek a účinek zmírňující bolest. Může být použit jako analgetikum pro dospělé i děti (v dávce přizpůsobené věku a hmotnosti). Přesný mechanismus účinku paracetamol nebylo objasněno, ale předpokládá se, že účinek je pociťován hlavně v EU mícha a v mozek sám.

Od paracetamol je z velké části metabolizován a vylučován játry, obvykle není důvod obávat se onemocnění ledvin. Lidé s onemocněním ledvin tedy mohou obvykle užívat stejnou dávku paracetamolu ve stejných intervalech (ideálně alespoň 6 hodin) jako „zdraví“ lidé s onemocněním ledvin. Pouze v případě závažné nedostatečnosti ledvin (slabost ledvin) s rychlostí glomerulární filtrace (GFR = hodnota funkce ledvin) nižší než 10 ml / min by měla být podána nižší dávka paracetamolu, protože jinak by se látka mohla hromadit v těle a způsobit příznaky otravy. V takovém případě by interval mezi dvojnásobným užitím paracetamolu měl být alespoň 8 hodin. Zatímco zdraví dospělí mohou užít až 4 g paracetamolu denně, pro onemocnění ledvin by se měla užít maximálně 2 g paracetamolu denně.