Pocení (hyperhidróza): léková terapie

Terapeutický cíl

• Snížení pocení
• Snížení tvorby pachů

Terapeutická doporučení

• Viz následující terapie doporučení v závislosti na formě hyperhidrózy.
• Viz také část „Další terapie".

Lokalizovaný hyperhidróza

U lokalizovaného (fokálního) hyperhidrózy lze provést následující terapeutické pokusy:

• Místní terapie s antiperspiranty, jako je hliník chlorid hexahydrát (15-25% koncentrace).
• Axilární hyperhidróza: intralezionální injekce botulinového neurotoxinu (BoNT; chemická denervace / přerušení nervových drah); doba působení: nejméně 6 měsíců (léčba dle volby).
• Hyperhidróza dlaní a chodidel: Klepněte na voda iontoferéza (viz níže „Další léčba /fyzikální terapie").
• Systémové používání antihidrotik, jako je šalvěj (3 x 80 mg suchého extraktu / d), methantheliniumbromid (3 x 50 mg / d), bornaprin hydrochlorid (4-8 mg / d).
• Glykopyrolát na chuťové pocení (chuť pocení).
• Další drogové přístupy s anticholinergika jako je methantheliniumbromid, tricyklický antidepresiva jako amitriptyline or antihypertenziva (beta-blokátory, vápník blokátory kanálů) doporučují někteří odborníci.

Poznámka: Šalvěj protože čaj nebo olej mohou snížit prahovou hodnotu pro záchvaty; proto se nedoporučuje u osob náchylných k mozkovým záchvatům.

Generalizovaný hyperhidróza

• Terapie by měla být striktně založena na základní příčině.
• U pacientů s primárně převážně generalizovaným hyperhidrózou léčba oxybutyninem (anticholinergikem) účinně zmírnila příznaky po 6 týdnech a zlepšila kvalitu života postižených jedinců

Axilární bromhidróza (nadměrné pocení a nepříjemný zápach v oblasti podpaží)

• Intradermální injekce botulinového neurotoxinu (BoNT; chemická denervace / přerušení nervových drah).
  • V jedné studii bylo padesát jednotek BTX-A naředěno ve 2 ml fyziologického roztoku a injikováno intradermálně do každého označeného bodu axily; další injekcí byly použity na dvojnásobek dávka (100 jednotek / axilla). Výsledky:
    • Po první injekci 38 ze 62 pacientů (61.3%) nemělo nepříjemný zápach po dobu čtyř týdnů nebo déle (medián: 24 týdnů).
    • Z nich 21 dostalo druhé ošetření. Střední doba trvání účinku tohoto kolektivu byla 28 týdnů.
    • Osm dalších subjektů dostalo třetí provedenou injekci, čtyři dokonce dostali čtvrtou léčbu (střední doba účinnosti: 32, respektive 36 týdnů).
    • Účinnost léčby uvedlo 53% subjektů jako „velmi dobrou“, 29% ji označilo jako „dobrou“, 16% jako „střední“ a pouze 2% jako „slabou“; nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky.