Historie | Polyneuropatie

Historie

Průběh a polyneuropatie mohou být stejně rozmanité jako příznaky. Onemocnění obvykle začíná pocity obou nohou nebo dolních končetin. Dotčené osoby se obvykle hlásí například v noci hořící pocit na obou chodidlech nebo brnění v oblasti obou lýtek.

V závislosti na příčině může být nástup postupný (např cukrovka polyneuropatie) nebo náhlé (např. kvůli infekci). V průběhu onemocnění se příznaky zvyšují a dokonce vedou k necitlivosti.

Překvapivě, v případě souběžných pocitů nepohodlí, výrazně snížena bolest pocit lze pozorovat velmi často. Výsledkem jsou střepy, třísky nebo vniknutí nehty nejsou všimli. Pokud postižené osoby neprovádějí pečlivou a pravidelnou péči o nohy, mohou se rychle vyvinout zanícené a špatně se hojící rány.

Navíc mnoho polyneuropatie pacienti také vykazují poruchy motoru nervový systém v průběhu onemocnění. Lze pozorovat nestabilní chůzi, časté zakopnutí a „zaseknutí“ nohou. Speciální formy polyneuropatie (syndrom Guillain-Barré) mohou také začít ztrátou motorických funkcí. Polyneuropatie u infekčních onemocnění: 5% polyneuropatií se vyskytuje u infekčních onemocnění a je klasifikováno jako polyneuritida.

„Zánětlivé“ polyneuropatie jsou způsobeny třemi mechanismy: Virová polyneuritida je způsobena opar pásový opar, vliv, spalničky, AIDSatd. Jsou však velmi vzácné. Častější jsou zejména bakteriální formy Lyme nemoc, záškrt, botulismus a malomocenství.

• Přímé vystavení patogenu
• Poškození jeho jedem
• Poškození způsobené reakcí imunitního systému
• Lyme nemoc: asymetrické poruchy citlivosti, paralýza, postižení mozkových plen a hlavových nervů
• Záškrt: Ochrnutí měkkého patra a hltanu s poruchami nosní výslovnosti a polykáním v důsledku ochrnutí odpovědných hlavových nervů, později také ochrnutí dýchacích svalů a smyslové a motorické ochrnutí všech čtyř končetin
• Botulismus: dysfagie a břišní diskomfort po konzumaci konzerv, následovaný ochrnutím očních svalů, ale bez poruch citlivosti
• Malomocenství: Tuberkulidní malomocenství způsobuje asymetrické smyslové poruchy a paralýzu, lepromatózní malomocenství způsobuje příznaky kraniálních nervů. Dimorfní malomocenství je smíšená forma.

Obvykle má tento typ polyneuropatie symetrický distribuční vzorec s citlivými a motorickými deficity. Mezi nejčastější příčiny patří návykové látky a toxiny z prostředí, jako jsou průmyslové jedy a pesticidy.

• Alkoholická polyneuropatie: velmi častá forma. Kromě účinku samotného alkoholu (ethanol) a jeho rozkladného produktu (acetaldehyd), podvýživa hraje u alkoholiků důležitou roli. Vady v enzymy které jsou odpovědné za odbourávání alkoholu, se mohou také podílet na příčině onemocnění.

  Mezi příznaky patří závažné bolest v nohou, často také svalů křeče a tlak na lýtko bolest. Pocit dotyku a vibrací je snížen, stejně jako sval reflex jsou oslabeny a ASR chybí. Rychlost vedení motorického nervu je obvykle normální nebo jen mírně snížená.

  Kritický limit alkoholické polyneuropatie je 80-100 g alkoholu denně.

• Nedostatek vitaminu polyneuropatie: Ochrnutí očních svalů a kolísání pozornosti (bdělost) obvykle naznačují nedostatek vitaminu B1 u chronických alkoholismus. Nedostatek vitaminu B2 vede k polyneuropatii pellagra se zánětlivou reakcí kůže (dermatitida), průjem (průjem) a demence. Nedostatek vitaminu B6 také vede k polyneuropatii.
• Polyneuropatie způsobená otravou triarylfosfáty: Příklad akutní toxické neuropatie.

  Triarylfosfát je obsažen ve zbytcích minerálního oleje a pokud je omylem použit jako kuchyňský olej, vede k průjem a horečka. Po 10 až 38 dnech dojde nejprve k ochrnutí nohou, poté k ochrnutí všech čtyř končetin; citlivost je také narušena. V některých případech nervové deficity nezmizí nebo zcela nezmizí.

Asymetrické: Existují tři různé typy:

• U mononeuropatie lze detekovat pouze poruchy v zásobovací oblasti periferního nervu.
• U mononeuropatie (mononeuritidy) multiplex (multiplexní typ), poruchy v zásobovacích oblastech několika periferních nervy lze rozpoznat, ale sousední nervy jsou ovlivněny jen těžko nebo vůbec.
• Ohnisková neuropatie je kombinací mononeuropatie multiplex a symetrické polyneuropatie.

Kromě alkoholické polyneuropatie je nejčastější polyneuropatií diabetická polyneuropatie.

20–40% diabetiků vykazuje známky polyneuropatie, většina z nich je ve věku 60 až 70 let a trpí tímto onemocněním již více než 5 až 10 let. U 10% těchto pacientů vedlo objasnění polyneuropatie k diagnóze cukrovka na prvním místě. Jak přímé účinky metabolické poruchy, tak změny v plavidla způsobené cukrovka (diabetická angiopatie) vede k polyneuropatii.

V této podobě hlavně axon dojde k degeneraci, ale někdy také k demyelinaci nervových vláken (viz diagnóza). Příznaky jsou zpočátku symetrické citlivé příznaky podráždění se smyslovými poruchami a často hořící a bolestivé oblasti na nohou. Typický je nedostatek Achillova šlacha reflex a snížení pocitu dotyku, zejména pocitu vibrací. Později 50% pacientů pociťuje ztrátu motorické funkce.

Existují také asymetrické poruchy nebo selhání jednotlivce nervy (mononeuropatie multiplex), zejména nervy očních svalů, širší lebeční nervy nebo stehenní nerv, nerv v stehno svalová oblast. Asi v polovině případů navíc dochází k poruchám orgánů (vegetativní poruchy): suchá, zarudlá kůže, měchýř dysfunkce, zrychlený puls (tachykardie), potíže s polykáním, průjem a impotence u diabetiků. Existuje také riziko bezbolestnosti srdce Záchvat. Při léčbě je hlavním zaměřením optimální úprava diabetu.