Polyneuropatie způsobené alkoholem Polyneuropatie

Polyneuropatie způsobené alkoholem

Kromě cukrovka mellitus typu 2 („cukrovka“) je zneužívání alkoholu jednou z nejčastějších příčin polyneuropatie. Odborníci odhadují, že trpí 15–40% všech alkoholiků polyneuropatie. Alkohol proto poškozuje nervové buňky, a je proto „neurotoxický“.

U chronického nebo dlouhodobého zneužívání se u postižených obvykle rozvinou symetrické pocity v obou nohách (zejména v dolních končetinách). Pacienti si stěžují na brnění, hořící a bolest v lýtkách nebo nohou. Často se k tomu přidávají motorické deficity, takže pacienti hlásí poruchy chůze nebo časté zakopnutí.

Těmto selháním obvykle předchází svalová atrofie. Občas mohou být nejprve ovlivněny také malé svaly ruky. V případě alkoholu polyneuropatie, pacienti se také více potí na dlaních rukou a nohou.

Kůže je stále tenčí a mohou se u ní dokonce objevit bolestivé vředy. Vzhledem k tomu, že pocit je snížen, pacienti často vyvinou chronické rány. Naštěstí s přísnou abstinencí od alkoholu lze pozorovat pomalé, ale téměř úplné snížení příznaků.

Dialýza pacienti s těžkou ledvina choroba si stěžuje zejména na noční tele křeče a hořící nohy. Distribuční vzor paralýzy je symetrický. Polyneuropatie se může objevit také u pacientů s chronickým onemocněním játra selhání.

Polyneuropatie se může objevit v souvislosti s dědičnými chorobami, jako je porfyrie. Porfyrie je dědičná porucha syntézy hemu, komplexu se železem v červené barvě krev buňky. Vede to k tachykardie, vysoký krevní tlak (hypertenze) a těžké, podobné kontrakci bolest břicha (kolika).

Neurologicky se jedná buď o multiplex motorické mononeuropatie, nebo o symetrickou paralýzu všech čtyř končetin. Podle mezinárodní klasifikace se rozlišuje mezi dědičnými motoricky citlivými a dědičnými citlivými neuropatiemi. HMSN typu I je hypertrofická („zvětšená“) forma svalové atrofie, známá také jako Charcot-Marie-Tooth nemoc, která se obvykle zdědí dominantně.

Je to nejčastější z dědičných neuropatií a projevuje se ve věku 10 až 30 let. Vyznačuje se symetrickou, citlivou a motorickou polyneuropatií s atrofií lýtka („čápí nohy“), dutá noha a tvorba prstů kladiva a časné snížení rychlosti motorického a citlivého vedení nervů v důsledku zesílení nervových šňůr. HMSN typu II je neuronální forma svalové atrofie.

V této formě je rychlost nervového vedení normální ve srovnání s typem I a distribuční vzorec může být také asymetrický. HMSN typu III se dědí recesivně. Typické jsou ještě zesílené nervové šňůry a ještě snížená rychlost nervového vedení ve srovnání s typem I. HMSN typu IV, Refsum-Kahlkeho syndrom, je symetrická polyneuropatie, která se šíří z končetin do trupu.

Je založen na recesivně dědičné poruše metabolismu určité mastné kyseliny (kyselina fytanová). Mezi příznaky patří poruchy pohybu koordinace (ataxie), noc slepota (hemeralopie), poškození sítnice (degenerace sítnice) a hluchota. Také u tohoto typu je rychlost nervového vedení značně zpožděna.

HMSN typu V, VI a VII jsou vzácné formy kombinované s příznaky v oku. Nedostatek vnímání bolest (analgezie) vede ke zlomeninám kostí, zraněním nebo zmrzačení. Při nemocech krev plavidla, které jsou doprovázeny zánětem cévy stěna tzv vaskulitida, poškození nervy může být důsledkem nedostatečného krevního oběhu nebo výživy. To vede k citlivé a motorické paralýze, která je buď symetrická, nebo distribuovaná podle typu multiplexu. Kromě toho může dojít k poruchám nutričního nebo metabolického stavu těla.