Synonyma v širším smyslu
- Pupeční kýla
- Vnější kýla
- Střevní kýla
Pupeční kýla způsobuje následující příznaky a stížnosti
Nejnápadnějším příznakem pupeční kýla je nádor na pupku, který se velmi liší od člověka k člověku. V některých případech to však může být tak malé, že to ani není vidět. Zjistí se to, až když dítě křičí nebo dospělý zvyšuje tlak v břiše stisknutím.
Pokud stávající výčnělek spontánně zmizí, když ležíte, nazývá se to „přemístitelný“ pupeční kýla. To znamená, že obsah kýly lze zatlačit zpět do břišní dutiny lehkým tlakem zvenčí. Pokud však výčnělek zůstane, i když ležíte, je to nezodpovědné pupeční kýla.
Pupeční kýla nemusí nutně vždy způsobovat subjektivní stížnosti. Někdy si postižené osoby stěžují na tahání bolest v oblasti kolem pupku, který se objevuje nebo zvyšuje zejména při fyzické námaze, kašli nebo lisování. Ve většině případů je třeba kýlu považovat za výčnělek, ale ani to nemusí nutně platit.
Dojde-li k uvěznění, následkem je obvykle porucha oběhu uvězněného orgánu, tj. Je odpojen od přívodu kyslíku, což může v nejhorším případě způsobit jeho smrt. To způsobuje extrémní příznaky od závažných bolest na tzv. „akutní břicho“(Akutní břicho) se skálopevným břichem. To se může vyvinout do stavu šok, který je považován za život ohrožující mimořádnou událost. Příznaky uvěznění jsou: Pokud jsou přítomny, je nutné urgentně provést operaci.
- Kolické bolesti břicha
- Horečka
- Nevolnost a / nebo
- Zvracení
Pupeční kýla spojená s průjmem
Ve většině případů zůstává pupeční kýla u postižených bez příznaků. Pokud se příznaky přesto vyskytnou, jsou obvykle určeny bolest, ale také gastrointestinálními potížemi. To souvisí se skutečností, že v některých případech je v herniálním vaku pupeční kýly střevní smyčka.
Normálně takové zaseknuté střevní kličky způsobují zácpa spíše než průjem kromě bolesti. Mohou však nastat takzvané nepravidelnosti stolice, například střídání zácpa a průjem. Vzhledem k tomu, že je střevo podrážděno zaseknutou střevní smyčkou, může být způsobeno mnoho různých střevních potíží.
Celkově průjem není považován za typický příznak pupeční kýly a neslouží jako hlavní příznak pro detekci pupeční kýly nebo výsledné uvěznění. Pokud však existuje podezření na pupeční kýlu kvůli jasně vyčnívajícímu herniálnímu vaku na pupku v souvislosti s průjmem, je třeba se poradit s lékařem, který stanoví správnou diagnózu a zahájí nezbytnou léčbu. Pupeční kýla, která se vyskytuje u dospělých, je považována za mnohem problematičtější.
Mezi první příznaky postihující dospělé patří deformace a vyboulení pupeční oblasti. V dalším průběhu onemocnění dochází k výraznému nárůstu objemu pupeční kýly, který je způsoben výčnělkem orgánových částí kýlovým kruhem. Velikost pupeční kýly je variabilní.
Může předpokládat rozměry mramoru nebo růst na velikost fotbalu. Kromě toho se může lišit také lokalizace typického vyboulení dospělé pupeční kýly. V závislosti na umístění slabého místa v břišní stěně může ukazovat výčnělek nad i pod pupkem.
Další příznaky postihující dospělé s pupeční kýlou se ve většině případů vyskytnou náhodně. To znamená, že jsou vyvolávány pouze jinými faktory, jako je silný kašel, těžké zvedání nebo lisování. Dospělí si zřídka stěžují bolest v pupku když je přítomna pupeční kýla.
Existují nicméně případy, kdy postižení pacienti popisují tahání a / nebo hořící bolest. Příznaky jako: Zejména tyto příznaky naznačují, že části střeva jsou zachyceny v oblasti pupeční kýly a tím i jejich krev nabídka je omezena. V takovém případě musí být co nejdříve konzultován odborník a musí být zahájen chirurgický zákrok. Dále je třeba rozlišit, zda jsou příznaky dospělé s pupeční kýlou trvale přítomny nebo zda mohou být ovlivněny určitým chováním.
Stále reprezentativní pupeční kýla (tj. Pupeční kýla, kterou lze stále mechanicky přemístit v břišní dutině bez chirurgického zákroku) se vyznačuje tím, že příznaky zmizí, když pacient leží. Bolest, ke které dochází, když dospělí trpí pupeční kýlou, může vyzařovat do stydké oblasti nebo šourek. Kromě toho lze v závažných nebo dlouhodobých případech pozorovat silné zarudnutí kůže.
- Nevolnost,
- Zvracení a / nebo
- Retence stolice by měla být vnímána jako varovný signál v přítomnosti pupeční kýly.
Ženy jsou obecně častěji postiženy pupeční kýlou než muži. To může mít různé příčiny. Jedním z hlavních důvodů je pravděpodobně to, že se pupeční kýla může objevit během těhotenstvímimo jiné to přispívá ke zvýšení výskytu pupeční kýly u žen ve srovnání s muži.
Zejména po několika těhotenstvích se zvyšuje riziko, že ženy utrpí pupeční kýlu. Vrcholný věk výskytu pupeční kýly u žen je mezi 40 a 50 lety. Vzhledem k tomu, vrozená slabost pojivové tkáně je častější u žen než u mužů a je rizikovým faktorem pro výskyt pupeční kýly, může to také vysvětlovat zvýšený výskyt pupečních kýly u žen.
Statisticky ženy trpí pupeční kýlou asi 3 až 5krát častěji než muži. Další faktory, které nejsou specifické pro ženy, mohou být také zodpovědné za výskyt pupeční kýly. Zejména, obezita, fyzická námaha, zvedání těžkých předmětů a nemoci, které vedou k hromadění tekutin v břišní dutině, jsou známé rizikové faktory pro vznik pupeční kýly.
Diagnóza pupeční kýly u žen se neliší od diagnózy u mužů nebo kojenců. Ve většině případů vyšetření může poskytnout jasnost o přítomnosti nemoci. Ve vzácných případech může být nutné provést ultrazvuk zkouška.
Za účelem posouzení břišní svaly a jejich mezery, například ultrazvuk vyšetření lze provést během těhotenství. Zvláště pokud se vedle výčnělku na pupku objeví bolest a červeno-modré zbarvení, je třeba okamžitě vyhledat lékaře, aby se předešlo závažným komplikacím a zahájila správná léčba pupeční kýly. Ačkoli se pupeční kýla vyskytuje častěji u žen a kojenců, může být výskyt pupeční kýly ovlivněn také u mužů.
Vzhledem k mužské anatomii a statisticky většímu stresu v každodenním životě muži častěji trpí perforací břišních vnitřností. Tyto kýly se však obvykle vyskytují na jiných místech, například ve slabinách. Kromě zvýšené fyzické zátěže existují další rizikové faktory, které mohou přispět k tomu, že muži trpí pupeční kýlou.
Zejména, obezita a nemoci, které vedou ke zvýšenému množství tekutin v břišní dutině, jsou faktory, které upřednostňují výskyt pupeční kýly u dospělých. Pupeční kýlu mohou vyvolat i další nemoci a činnosti, které vedou ke zvýšenému tlaku v břiše, jako je nepřetržitý silný kašel nebo „lisování“ na toaletu. Skutečnost, že muži jsou obecně méně často postiženi pupeční kýlou než ženy, lze vysvětlit tím, že těhotenství stejně jako stávající slabost EU pojivové tkáně, který se vyskytuje častěji u žen, také podporuje vývoj pupeční kýly.
Diagnóza pupeční kýly u mužů se neliší od diagnózy prováděné v případě podezření na pupeční kýlu u kojenců nebo žen. Pupeční kýla je nápadná vyčnívajícím zakřivením u pupku, ve kterém mohou být podle velikosti umístěny střevní smyčky. Zejména pokud je oblast bolestivá a / nebo zarudlá nebo namodralá, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře, aby postiženou osobu vyšetřil.
Ve většině případů vyšetření k diagnostice pupeční kýly stačí palpace tzv. kýlového vaku. Na rozdíl od novorozence musí být pupeční kýla u dospělých vždy operována, protože existuje příliš velké riziko zachycení střevních smyček. Existují různé metody chirurgické opravy pupeční kýly u dospělých. Profylaxí k prevenci pupeční kýly v dospělosti je hlavně prevence rizikových faktorů, které mohou vést k pupeční kýle.
Klasický trénink břišních svalů nemůže zabránit pupeční kýle nebo snížit její pravděpodobnost. To je způsobeno skutečností, že postižená oblast se nachází mezi dvěma břišní svaly, na webu obklopeném pouze doménou pojivové tkáně. Pro diagnostiku pupeční kýly je obvykle dostatečná palpace pupeční oblasti, protože kýla je obvykle dobře hmatatelná.
Lékař může pomocí stetoskopu poslouchat kýlový vak. Pokud dokáže detekovat kloktavé zvuky, znamená to, že části tenké střevo jsou uvnitř. Pokud není jasné nebo by mělo být vyloučeno, že se části střeva již posunuly do herniálního vaku, může si lékař pomoci zobrazovacími postupy, jako je ultrazvuk, Rentgen, MRI nebo CT.
To je však zřídka nutné. Důležitý diferenciální diagnostika pupeční kýly je takzvaná přímá diastáza (z Musculus rectus abdominis = rovný břišní sval). Toto je ztenčení fascie břišní svaly bez defektu v břišní stěně.
Neexistuje tedy žádné riziko uvěznění, a proto neexistují žádné indikace pro operaci. Pokud je rectus fascia široce rozšířena ve střední linii, označuje se to jako „prasklé břicho“. Jedná se o vážný nález, ve kterém tenké střevo je pokryta pouze kůží.
Pomocí ultrazvuku však lze tyto podobné klinické obrazy od sebe jasně odlišit. V tomto případě by měl ultrazvuk provést odborník, protože pro užitečný výsledek je rozhodujících mnoho faktorů, například v jaké poloze se vyšetření provádí nebo jaký typ snímače se používá. Pupeční kýla se může objevit u žen během těhotenství.
Je to jeden z důvodů, proč jsou ženy jako celek častěji postiženy pupeční kýlou než muži. To lze vysvětlit skutečností, že tlak v břišní dutině se během těhotenství zvyšuje, a tím tlačí na vnitřní orgány silněji proti břišní stěně. Z důvodu zvýšení tlaku a strečink rostoucí břišní stěny zvětšuje se také vzdálenost mezi břišními svaly.
Mezi břišními svaly odděluje břišní dutinu od kůže pouze pojivová tkáň. V důsledku těhotenství a výsledné divergence břišních svalů se zvětšuje jak povrch, tak tlak na ně, čímž se zvyšuje riziko utrpení pupeční kýly během těhotenství. Pupeční kýla během těhotenství by neměla být zaměňována s běžným „průchodem“ pupečníku.
K šíření pupku proti kůži na břiše těhotné ženy dochází v mnoha případech a je lékařsky normální a neškodné. Pokud se však místo rozšíření pupku objeví viditelný výrazný výčnělek v pupeční oblasti, lze ve většině případů předpokládat pupeční kýlu. Obecně platí, že pupeční kýla je obvykle neškodná pro těhotnou ženu a dítě.
Přestože by měl vzniklý výčnělek vyšetřit lékař, který za určitých okolností potvrdí jeho neškodnost, není ve většině případů důvod k obavám. Pupeční kýla během těhotenství se stává kritickou, pokud se střevní smyčka nachází v herniálním vaku, tj. Výčnělku, a způsobuje tam problémy. V nejhorším případě tzv akutní břicho může nastat situace, která může být potenciálně nebezpečná pro matku i pro dítě.
An akutní břicho může dojít, pokud dojde k uvěznění. Pokud střevní smyčka leží ve výčnělku pupeční kýly, může se zaseknout a způsobit problémy kvůli nedostatečnému krev zásobení této části střeva. Ve většině případů chybí příznaky pupeční kýly během těhotenství, kromě viditelného výčnělku v pupku.
Pokud však bolest v postižené oblasti kolem pupku, stejně jako načervenalé nebo namodralé změny výčnělku, musí být co nejdříve konzultována s lékařem. Pokud se tyto příznaky vyskytnou, je pravděpodobné uvěznění, a tedy indikace pro operaci. Diagnóza pupeční kýly je pro lékaře relativně jednoduchá, zejména během těhotenství. Správnou diagnózu může ve většině případů provést vyšetření a prohmatání výdute lékařem.
Za určitých okolností lze provést ultrazvukové vyšetření, aby se stanovila spolehlivá diagnóza a určilo, zda je přítomno uvěznění. Léčba pupeční kýly během těhotenství může být provedena různými způsoby a závisí na individuální závažnosti onemocnění. Například ženy, které jsou bez příznaků a netrpí žádnou bolestí navzdory přítomnosti pupeční kýly, mohou být ušetřeny léčby.
Po narození dítěte a souvisejícím poklesu břišního tlaku by pupeční kýla měla obvykle sama ustoupit. Pokud dojde k bolesti a případně dokonce k uvěznění, měl by být v každém případě proveden chirurgický zákrok na ochranu matky a dítěte před komplikacemi nemoci. Současné chirurgické techniky mohou minimalizovat riziko pro matku i dítě. Pokud dojde k pupeční kýle po narození nebo nezmizí sama, doporučuje se chirurgický zákrok na kýlu. Opakování pupeční kýly po úspěšné operaci je téměř nemožné.
