Poranění flexorové šlachy ruky vážně omezují pohyblivost a uchopovací schopnost prstů. Navzdory anatomickým zvláštnostem a závažnosti omezení nyní existují účinné terapeutické postupy, které obvykle existují vést k úplnému obnovení funkce postižených prstů.
Co jsou poranění šlachy flexoru ruky?
Poranění flexorové šlachy ruky jsou velmi problematická, protože je vážně ovlivněn rozsah pohybu prstů. Jsou dva flexory šlachy na každého jednotlivce prst, povrchová a hluboká flexorová šlacha. Představují spojení mezi prst a flexorové svaly předloktí. Povrchní flexor šlachy jsou zodpovědné za flexi středu prst kloub. Hluboký flexor šlachy primárně ohněte klouby na horním konci prstů. Podílejí se však také na flexi prostředního a dolního prstu klouby. Každá šlacha flexoru je opláštěna a pouzdro šlachy, který je dále vyztužen zkříženými a prstencovými vazy. Vazy zajišťují, že šlachy jsou vedeny pevně podél klouby a kosti. Kvůli těmto choulostivým a zvláštním anatomickým podmínkám jsou poranění flexorové šlachy ruky často komplikovaná.
Příčiny
Jakékoli poranění na straně ohýbače prstu může mít za následek poranění šlachy flexoru. To platí jak pro zranění, tak i bez nich kůže zhroutit se. Často, propíchnout rány a řezy, jako jsou řezy, které mohou být způsobeny noži, rozříznutými plechovkami od jídla nebo rozbitým sklem, vedou k prasknutí šlach flexoru. Těžká poranění tlačenicí a poranění tupou silou mohou také způsobit poranění šlach flexoru. Lidé, kteří pracují na strojích s ostrými řeznými plochami, jako jsou brusky a kotoučové pily, jsou také vystaveni vysokému riziku těchto zranění. Další příčinou jsou kousnutí do zvířat. Obecně je k oddělení relativně silných šlachových šlach, které mají průměr asi pět až deset milimetrů, zapotřebí poměrně silná síla.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ohebná šlacha v ruce může být zraněna z různých příčin a příznaky a příznaky se liší stejně. Každý typ poranění však vyvolává vážné následky bolest a může mít za následek cokoli od omezeného pohybu po téměř úplnou nehybnost ruky. Poranění způsobená vnějšími událostmi je pacient obvykle aktivně svědkem a rozpoznán. Mohou to být řezy, modřiny, pohmožděniny nebo natažení šlachy způsobené podvrtnutím, v obou případech je příčinou konkrétní událost. V případě otevřených poranění může dojít k více či méně závažnému krvácení. Zranění, která často nejsou zvenčí viditelná, jsou úpony nebo oddělení flexorové šlachy způsobené vnějšími impulsy. V těchto případech bolest je okamžitý a závažný s nástupem poranění. K dalším zraněním šlachy flexoru v ruce dochází v důsledku dlouhodobého nadužívání, například při neobvyklé fyzické práci, dlouhých domácích pracích nebo při sportu. V těchto případech se příznaky často projeví po delší dobu, ale v raných fázích jsou ignorovány. Většinou nudné, jen ve výjimečných případech bodné bolest začne být patrné. Kvůli přetížení šlachy flexoru se pevnost v ruce klesá, a únava Kromě bolesti je patrný další příznak. Často to také ovlivňuje uchopovací schopnost a přilnavost pevnost prstů.
Diagnóza a progrese
Normálně mají prsty přirozenou, mírně ohnutou polohu, když drží ruku v uvolněné poloze. Naproti tomu při poranění flexorové šlachy ruky jsou prsty prodlouženy v nepřirozeně tuhé poloze. Často se tvoří podlitiny a otoky. Pokud je hluboká flexorová šlacha přerušena, nelze koncový kloub odpovídajícího prstu ohnout nebo jej lze ohnout jen velmi obtížně. Pokud jsou současně přerušeny povrchové a hluboké flexorové šlachy, je flexe středního kloubu obtížná nebo nemožná. Kromě funkce flexe krev během diagnostiky se kontroluje tok a citlivost prstů na známky poškození cév a nervů. V případě velmi složitých poranění šlach flexoru, an rentgen je také užíván k identifikaci poranění kostí nebo skrytých cizích těles.
Komplikace
Poranění flexorové šlachy ruky nechává pacienta relativně omezeného v jeho každodenním životě a činnostech. Omezení se týkají především schopnosti uchopit a pohyblivosti ruky a jednotlivých prstů. To například znamená, že normální příjem potravy již není možný, takže postižená osoba je v každodenním životě odkázána na pomoc jiných lidí. Ve většině případů poranění flexorové šlachy ruky také způsobují silnou bolest. Bolest nezřídka vede k deprese a další psychologické stížnosti. Ruka může nabobtnat a bolest může být také ve formě bolesti v klidu. Zpravidla se provádí chirurgická léčba. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na úplné uzdravení bez komplikací. Po poranění flexorové šlachy ruky pacient obvykle nemůže okamžitě zatížit ruku a musí po určitou dobu počkat, než se obnoví plná únosnost. Toto období může být až šest měsíců. Poté již nebudou žádné další komplikace ani stížnosti. Prsty lze také znovu načíst bez dalších okolků.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě poranění flexorové šlachy ruky je nutné okamžitě vyhledat lékaře. U této nemoci nedochází k samoléčení, proto je pro pacienta v Regle nezbytná účast na různých terapiích. Rovněž lze zabránit dalším komplikacím a případně paralýze. Pokud mají prsty samotné nepřirozenou polohu nebo orientaci, i když jsou vytažené, měli byste se poradit s lékařem ohledně poranění šlachy flexoru ruky. Postižená osoba se zpravidla stěží nebo již nemůže natahovat a ohýbat prsty, takže v každodenním životě existují značná omezení. Bolest rukou může také nastat při poranění šlachy flexoru ruky. O tom mohou svědčit také otoky a modřiny stav a měl by být vyšetřen lékařem. V naléhavých případech nebo při silné bolesti je třeba navštívit nemocnici. Čím dříve jsou detekována poranění šlachy flexoru ruky, tím lepší jsou vyhlídky na úplné uzdravení. Zpravidla by však lékař neměl být konzultován déle než 48 hodin po poranění, protože poté již není možné spojit šlachy dohromady.
Léčba a terapie
V případě poranění flexorové šlachy ruky jsou oddělené šlachy sešity co nejdříve. Ošetření by mělo být provedeno nejpozději do 48 hodin po poranění. Nejlepší šance na uzdravení je, pokud se pařezy šlach spojí do šesti hodin po odříznutí. Tah svalů může způsobit, že konce šlachy sklouznou zpět do předloktí oblast, což je důvod, proč je někdy nutné provést řezy v dlani nebo zápěstí najít je. Pokud je poranění flexorové šlachy ruky infikované nebo starší, přímé stehy se obvykle neumisťují. Místo toho se do tkáně nejprve umístí silikonový kolík, aby se zabránilo pouzdro šlachy od lepení. Poté následuje druhý postup, při kterém se šlacha sešije dohromady. Může být také nutný štěpový štěp. Čerstvě zašitá šlacha ještě není plně naložitelná. Po zraněném prstu by se mělo pohybovat pouze opatrně, jinak hrozí riziko pouzdro šlachy slepení a prst ztuhl. Kleinertova dlaha, která byla speciálně vyvinuta pro optimální následnou péči, zajišťuje, že pacient může aktivně a energicky natáhnout zraněný prst, ale pouze jej bezmocně a pasivně ohnout. Gumičky mezi nehtem a zápěstím zajišťují, že je možné prst natáhnout, ale ne úplně. Dlahu lze odstranit přibližně šest týdnů po zákroku a prst lze poté přibližně po dvanácti týdnech zcela narovnat.
Výhled a prognóza
Ve většině případů se poranění flexorové šlachy ruky zcela zahojí během několika měsíců po operaci. Pacient má proto dobrou šanci, že bude trvale bez příznaků. Přibližně 6 týdnů po chirurgickém zákroku je dlaha zavedená na ruce odstraněna. Bezprostředně poté je již možné částečné zatížení rukou. Jak proces samoléčení pokračuje, schopnost ruky snášet váhu se neustále zvyšuje a zlepšuje se pocit pohody pacienta. Po 12 týdnech lze ruku normálně znovu plně použít. Je však třeba se vyvarovat nadměrné námahy, aby se zabránilo relapsu. Někteří pacienti si stěžují na dlouhodobé příznaky, jako je citlivost na počasí nebo nepohodlí z jizvy na ruce. Plné zatížení ruky může za určitých okolností trvat déle. To závisí na věku pacienta a individuálních regeneračních možnostech těla. Celkově však existují dobré vyhlídky na oživení. Prognóza je méně optimistická v případě přerušení nebo rozdrcení flexorových šlach. Komplikace a tím i změny v procesu hojení mohou nastat také při pozdním ošetření poranění nebo při dalším poškození kosti bylo zjištěno příliš pozdě. V těchto případech může být ruka trvale poškozena nebo může být proces hojení významně prodloužen o několik měsíců.
Prevence
Neexistují žádné konkrétní opatření aby se zabránilo poranění šlachy flexoru ruky. Při manipulaci s ostrými předměty a stroji, stejně jako se zvířaty, která mají ostré zuby, byste měli vždy postupovat velmi opatrně. Jednotlivci, kteří kladou velký důraz na plně funkční prsty, jako jsou pianisté, by se měli snažit vyhnout nebezpečným strojům a předmětům. Ale protože šance na zotavení z poranění šlachy flexoru ruky jsou obecně velmi dobré, mohou i hráči na klavír obvykle nakonec pokračovat ve své činnosti bez poškození.
Následná péče
Následná péče po poranění šlachy flexoru ruky je nutná z několika důvodů. Jedním z nich je obnovit mobilitu co nejdříve prevencí adhezí k tkáním pomocí vhodných cvičení. Na druhou stranu je však třeba se vyvarovat příliš velkému namáhání, aby se zranění znovu neroztrhlo. Pro kontrast mezi flexibilitou a šetrností je rozhodující úsudek léčby terapeutů a lékařů, zejména na začátku. Chirurgové a pohyboví terapeuti rozhodují o aktuální nosnosti tkáně po poranění šlach ruky. Často individualizovaný terapie plán je vytvořen jako součást následné péče. The terapie cvičení jsou zobrazena pacientovi terapeutem a jsou často prováděna s terapeutovou pomocí na začátku. Pacient pak může cvičit doma a postupně zlepšovat pohyblivost a nosnost konstrukcí. V případech vážného poranění flexorové šlachy ruky může pracovní terapeut také pomoci obnovit rutinu v každodenních pohybech. Následná péče zahrnuje také minimalizaci rizika infekce po operaci poranění šlachy flexoru ruky. To zahrnuje ochranu rány před kontaminací. Imobilizace po operaci je také povinná, dokud chirurg neuvolní možné pohyby. V případě zarudnutí, pulzování nebo otoku jako klasických příznaků zánět, je třeba včas konzultovat lékaře, aby ránu vyšetřil.
Co můžete udělat sami
Šance na úplné uzdravení jsou nejvyšší u poranění flexorové šlachy, pokud dojde k opětovnému spojení přerušených pahýlů šlach, nejpozději však dva dny po poranění. Nejdůležitějším svépomocným opatřením je tedy brát vážně zranění ruky, které omezuje pohyblivost prstů, a vyhledat okamžitou lékařskou pomoc nebo hospitalizaci. Po chirurgickém zákroku nelze obnovenou šlachu okamžitě plně zatížit. Je bezpodmínečně nutné, aby pacient položil postiženou ruku. V opačném případě existuje riziko, že se obal šlachy zasekne a končetina ztuhne. Pokud ošetřující lékař předepíše dlahu Kleinert, musí se bezodkladně nosit. Zde je nesmírně důležité, aby pacient uplatňoval trpělivost. Dlaha je obvykle odstraněna nejdříve po šesti týdnech. Poté obvykle trvá další jeden a půl až dva měsíce, než může být šlacha znovu plně naložena a ruka může být použita jako před úrazem. Fyzická terapie cvičení mohou pomoci urychlit hojení a obnovit plnou funkci postižených prstů.
