psoriatická artritida je zánětlivé onemocnění klouby to je obvykle doprovázeno svrab. Tedy asi 5 až 15 procent postižených svrab rozvíjet tuto formu artritida, jehož základní příčina dosud nebyla stanovena.
Co je psoriatická artritida?
psoriatická artritida je název pro zánětlivé onemocnění klouby, která se projevuje především bolestivými otoky kloubů rukou a nohou a přilehlých šlachy. Psoriatickou artritidu nebo zánětlivému onemocnění kloubů obvykle předchází svrab. Nejběžnější formou tohoto onemocnění je takzvaná asymetrická psoriatická artritida, ve kterém menší klouby rukou a nohou v obou polovinách těla jsou ovlivněny odlišně. Kromě toho tzv. Distální interfalangeální forma psoriatická artritida primárně postihuje koncové klouby prstů na rukou a nohou, které také často vykazují změny nehtů.
Příčiny
Základní příčiny psoriatické artritidy dosud nebyly přesvědčivě stanoveny. Předpokládá se genetická predispozice (dispozice), i když musí být přítomny určité spouštěcí faktory, aby se nemoc projevila (vybuchla). Patří mezi ně febrilní infekční choroby (angína tonsillaris, spalničky, bronchitida), hormonální změny během puberty nebo menopauza, stejně jako některé léky (Inhibitory ACE, chlorochin) a psychologické faktory, jako je stres v práci nebo v rodině. Tyto faktory mohou nejen přispět k projevům nemoci, ale také spustit nové epizody nemoci. Považuje se za jisté, že dysregulace imunitní systém (autoimunitní procesy) v důsledku bakteriální infekce může vést na vlastní struktury těla, jako je kůže oblasti napadených kloubů. To spouští zánětlivé reakce charakteristické pro psoriatickou artritidu, které se mohou postupně šířit do podkladových kloubů šlachy, chrupavka, a kosti.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Onemocnění psoriatická artritida obvykle projevuje příznaky psoriázy (psoriázy) i artritidy (zánět kloubů). Tam je zarudnutí, bolesti kloubů a otoky, hlavně v prst koncové spoje. Charakteristické jsou zesílení na prstech, kterým se pak hovorově říká klobásové prsty. Prsty mohou také bobtnat. Navíc, zánět připevnění šlachy je možné, například na Achillova šlacha. Kloub kapsle a vazy mohou být také ovlivněny. Pokud tomu tak je, omezení pohybu, deformace a bolest nastat. Nakonec může dojít k ztuhnutí kloubů, zpočátku hlavně ráno po delší době odpočinku. Další příznaky se projevují v zarudlých, bolestivých a ostře definovaných oblastech kůže které jsou pokryty vrstvou šupin a svědění. Nazývají se ložiska psoriázy nebo plaky. Nejčastěji se vyskytují na kolenních kloubech, pod loktem nebo na pokožce hlavy. Mohou se také vyvíjet v hýždě. The nehty prstů na rukou a nohou se mění; deformují se, někdy zbarví žlutě a rozpadají se. Existují 3 typy onemocnění. U běžného periferního asymetrického typu se příznaky objevují asymetricky na prstech na rukou a nohou. V periferním symetrickém typu jsou ovlivněny velké klouby na obou polovinách těla. Nakonec se u axiálního typu projevují příznaky v páteři nebo sakroiliakálním kloubu.
Diagnóza a průběh
Psoriatická artritida je diagnostikována na základě typických příznaků, zejména bolestivého otoku a kožní změny na postižené klouby. Diagnóza je potvrzena krev analýzy, které obvykle detekují zvýšené zánětlivé markery. Kůže vzorky a analýzy synoviální tekutina poskytnout další informace o klinickém obrazu. Na rozdíl od revmatoidní artritida, takzvaný revmatoidní faktor (detekce konkrétního protilátky charakteristika revmatoidní artritida) je detekovatelný pouze v ojedinělých případech psoriatické artritidy. v pokročilém stadiu onemocnění jsou zobrazovací postupy jako rentgenové záření (rentgen), magnetická rezonance a sonografie (ultrazvuk) poskytovat informace o změnách v kosti a klouby. Průběh psoriatické artritidy se může u jednotlivých osob velmi lišit. Například psoriatická artritida může mít chronický nebo epizodický relabující průběh.
Komplikace
V důsledku psoriatické artritidy trpí ve většině případů postižení jedinci artritidou, která je také doprovázena psoriázou. Kvůli těmto stížnostem se kvalita života pacienta významně snižuje a nadále se také snižuje. Podobně může psoriatická artritida vést na komplexy méněcennosti nebo významně sníženou sebeúctu, protože trpící se cítí styděni za nepohodlí a nepohodlí s pokožkou. Stejně tak dochází v systému k různým změnám kosti a klouby postižené osoby. V některých případech tedy může také psoriatická artritida vést omezení pohybu a obtíže v každodenním životě. Kromě toho mohou být pacienti závislí na pomoci jiných lidí. Léčba psoriatické artritidy probíhá bez komplikací. Používají se zpravidla léky, které mohou výrazně zmírnit a snížit příznaky. Nelze však všeobecně předvídat, zda bude průběh onemocnění zcela pozitivní. Pacienti pak mohou být závislí na celoživotním terapie. Nežádoucí účinky se mohou také objevit u některých léků. Očekávaná délka života postiženého však obvykle není snížena psoriatickou artritidou.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
U psoriatické artritidy by měl být vždy konzultován lékař. Pouze léčba může zcela zmírnit příznaky psoriatické artritidy, protože toto onemocnění se nehojí samo a ve většině případů také významně zhoršuje příznaky. Včasná diagnostika a léčba má vždy pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Pokud postižená osoba trpí vážným onemocněním, měla by být konzultována s lékařem bolest v kloubech. Zejména v případě dlouhodobého bolest, k němuž dochází bez zvláštního důvodu a snižuje kvalitu života postižené osoby, je třeba vyhledat lékaře. Zarudnutí v kloubech je také často známkou psoriatické artritidy a mělo by být léčeno. Kromě toho mohou onemocnění indikovat také omezení pohybu a ztuhlé klouby. The nehty mohou se také změnit prsty na rukou a nohou. V první řadě může být psoriatická artritida diagnostikována praktickým lékařem nebo ortopedem. Další léčbu obvykle provádí odborník.
Léčba a terapie
Protože léčba psoriatické artritidy dosud není možná, terapeutická opatření jsou zaměřeny na zmírnění nebo snížení symptomů přítomných v každém případě. Za tímto účelem lze k léčbě použít topické léky, které se aplikují lokálně na postižené oblasti kůže a klouby. Tento typ terapie je zvláště vhodný v případech, kdy jsou psoriatickou artritidou postiženy pouze jednotlivé klouby. Navíc systémově působící drogy jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID, jako je kyselina acetylsalicylová, ibuprofen nebo ibuprofen se používají jako bolest a inhibitory zánětu. Fotografie terapie (světelná terapie) nebo lázeňská léčba solí voda může také mít pozitivní účinek na oblasti pokožky postižené psoriázou a zmírnit příznaky. S pomocí fyzioterapeutických opatření (fyzioterapie, masáže, teplo a studený terapie) lze dodatečně udržovat pohyblivost postižených kloubů nebo zpomalit jejich tuhnutí. V přítomnosti pokročilého stadia onemocnění se jedná o dlouhodobou takzvanou základní terapii drogy jako methotrexát or sulfasalazin je indikováno, během kterého játra hodnoty postižené osoby by měly být pravidelně kontrolovány. Cyklosporin se v některých případech používá jako imunosupresivum k potlačení autoimunitních reakcí vlastního obranného systému těla. Kromě toho tzv biologie nebo biologové (infliximab, etanercept, adalimumab) inhibují nádor nekróza faktor (TNF-alfa), který je odpovědný za zánětlivé procesy.KortizonNa druhé straně se používá pouze v případě závažné psoriatické artritidy kvůli jejím závažným vedlejším účinkům.
Prevence
Protože základní příčina psoriatické artritidy není známa, nelze jí konkrétně zabránit. Vyhýbáním se spouštěcím faktorům, jako jsou psychologické stres a včasným a důsledným zacházením s infekční choroby nebo hormonálními změnami lze v případě potřeby zabránit projevům psoriatické artritidy.
Následovat
Stejně jako psoriáza není ani psoriatická artritida léčitelná. Neexistuje tedy žádná klasická následná péče. Pacienti by místo toho měli udržovat zdravý životní styl a vyhýbat se rizikové faktory to by mohlo vést k recidivě nemoci co nejvíce. Pravidelné cvičení přizpůsobené individuálním potřebám může mít pozitivní vliv na průběh psoriatické artritidy. Sporty, které jsou snadné na klouby, jako např plavání zejména jízda na kole a jízda na kole, ale delší procházky na čerstvém vzduchu jsou také prospěšné pro tělo i duši. V rámci následné péče může také předepsat ošetřující lékař fyzioterapie aby byly klouby pohyblivé. Lze také doporučit odborníka na výživu, který může doporučit zdravé, vyvážené strava s vysokým podílem čerstvého ovoce a zeleniny a celozrnných produktů ke snížení rizika kloubů zánět. Potraviny s vysokým obsahem tuku, polotovary a sladkosti by naopak měly být v nabídce zřídka nebo vůbec. Dále AIDS může postiženým usnadnit každodenní život, a proto by také měli být považováni za důležitou součást následné péče o psoriatickou artritidu. Uchopení AIDS jsou stejně velkou možností jako pěnové nástavce pro příbory a otvíráky čepic, pomocí nichž mohou nemocní bez vynaložení síly otevírat lahve a sklenice. V neposlední řadě je vhodné se i ve fázích bez příznaků pravidelně účastnit následných vyšetření u ošetřujícího lékaře, aby mohl zdokumentovat průběh onemocnění.
Co můžete udělat sami
Protože toto bolestivé onemocnění je často založeno na dysregulaci imunitní systém, pacientům se důrazně doporučuje přijmout zdravý životní styl. To zahrnuje regulovaný rytmus spánku a bdění, stejně jako a strava bohaté na životně důležité látky a vlákninu s malým množstvím tuku a cukr. Stávající nadváha by měla být snížena, zejména pokud jde o kolenní klouby, prsty nebo Achilles šlachy jsou ovlivněny. Menší váha uvolňuje klouby, klouby kapsle a vazy. Vzhledem k lékům, které se mají užívat při psoriatické artritidě, by se o ně měli pacienti starat játra a vyhnout se alkohol a nikotin. Pacienti by zároveň měli pít hodně tekutin, aby tělo vyplavilo toxiny. Pacienti by také měli cvičit v rámci svých možností. Ti, kteří již nemohou jít na procházku nebo na kole, by se měli obrátit voda sporty jako aqua jogging or vodní gymnastika. Cílem je udržovat pohyblivost jednotlivých kloubů. Masáže, fyzioterapie a / nebo teplo nebo studený terapie se také ukázaly jako užitečné. Pokud stížnosti vedou k nižší sebeúctě, protože se pacienti doslova necítí dobře ve své kůži, je vhodné psychoterapeutické ošetření. Pomáhá však také kontakt a výměna s ostatními pacienty. Tyto kontakty poskytuje také různé svépomocné organizace další informace o nemoci, například Psoriasis Association (www.psoriasis-bund.de), Schuppenflechte-Info (www.schuppenflechte-info.de) a Rheuma League (www.rheuma-liga.de).
