Postup celkové anestezie
Aby bylo možné nerušeně provádět chirurgický zákrok, musí být během této doby pacientovo vědomí vypnuto, bolest pocity musí být sníženy a za třetí musí být svaly uvolněné, aby bylo možné provádět vhodné chirurgické zákroky. Na začátku generála anestézie existuje vzdělávání pacientů. Zahrnuje dobu trvání Celková anestezie a důvod a také podrobný popis postupu a rizik a vedlejší účinky celkové anestézie.
Obecně lze říci, Celková anestezie vzdělávání probíhá den před chirurgickým zákrokem. Pacient musí podepsat a potvrdit, že s ním souhlasí anestezie a že byl o postupu informován. S Celková anestezie, pacient musí být půst.
Konkrétně to znamená, že poslední stálé jídlo mělo být před šesti hodinami a to před dvěma hodinami anestezie už by se nemělo pít. U kojenců by mezi kojením a indukcí kojení měly být čtyři hodiny anestézie. Nedodržování těchto pravidel zvyšuje riziko anestézie, protože pacient může zvracet a tyto zvratky mohou být vdechovány.
V případě nouze toto pravidlo není dodrženo, protože operace je důležitější než ochrana před možnými komplikacemi. V den operace musí být pacient půst. Poté bude převezen na operační sál a poté do indukční místnosti. Dostane žilní přístup s velkým lumenem, kterým se podávají vhodné infuze.
Dále je monitorován a jeho puls, krev tlak, srdce rychlost a saturace kyslíkem jsou trvale sledovány a zaznamenávány. Pacient, který je stále vzhůru, má před sebou masku nos skrz který musí dýchat kyslík. To nasycuje krev s kyslíkem.
Poté je pacientovi injekčně podán lék, který zruší bdělý stav a nechá ho usnout. Poté následuje podání léku uvolňujícího svaly. V důsledku toho dýchání svaly již nefungují a pacient ztrácí schopnost samostatně dýchat.
Vzhledem k tomu, krev byl předtím nasycen kyslíkem, krátká pauza dýchání již není problém. Při zákroku je pacient intubován a do průdušnice je vložena trubice. Tato trubice je připojena k ventilátoru a dodává nyní hluboce spícímu pacientovi dostatek kyslíku.
Pacienta lze také ventilovat pomocí a větrání maska, která je vložena do hrdlo. Alternativně může anesteziolog zajistit kontinuální manuální větrání s maskou a ventilačním vakem během krátkých anesteziologických relací. K udržení celkové anestézie dnes pacient obvykle dostává lék Propfol.
Prostřednictvím žilního přístupu a takzvaného perfuzoru lze pacientovi vstřikovat určité množství léků za hodinu v pravidelných intervalech, automaticky ovládaných. To zabrání probuzení pacienta. Přestože pacient nyní ztratil vědomí a už není dýchání nezávisle na sobě stále cítí bolest.
Aby bylo možné zahájit zákrok, dostal nyní v léku proti bolesti žíla, také v pravidelných intervalech. S touto trojkombinací léků je pacient dostatečně anestetizován a postup může začít. Tato metoda celkové anestezie, při které jsou všechny léky podávány prostřednictvím žíla, je také známá jako celková intravenózní anestézie.
Stále existuje možnost udržení sedativního účinku na pacienta pomocí plynné směsi. Plyn dříve známý jako oxid dusný se dnes kvůli své špatné ovladatelnosti již nepoužívá. Dnes existuje řada dalších plynných směsí, např. Halothan, který se používá k udržení anestézie.
Při tomto anestetickém postupu se potom plynná směs natrvalo aplikuje na pacienta pomocí dýchací trakt během procedury. Anesteziolog se nachází po celou dobu operace vedle pacienta a sleduje životně důležité orgánové systémy. Bude konzultovat chirurga a bude informován o přibližném konci operace.
Krátce před koncem operace se sníží množství anestezie, které pacient dostane. Obvykle ještě nějakou dobu trvá, než se anestetikum vymyje z těla. Do té doby pacient spí a musí být ventilován.
Zpravidla lze provést poslední stehy operace, i když anestetikum již bylo přerušeno. Správa léky proti bolesti obvykle pokračuje. Dalším krokem je snížení svalové relaxační léčby.
Jakmile pacient znovu získá schopnost dýchat sám, obvykle začne dýchat proti trubici stále v plicích. Anesteziolog pečlivě sleduje nasycení kyslíkem krve v této době celkové anestezie. Pokud saturace ještě není dostatečná, pacient chvíli dýchá.
Jakmile je dýchací aktivita obnovena, pacient snáší hadičku stále méně. Pokud nastane tato fáze, trubka se vytáhne. Dodatečná maska větrání může pomoci vyrovnat jakýkoli kyslíkový dluh v této fázi.
Pacient je poté vytlačen z operačního sálu a odvezen do zotavovací místnosti, kde je po určitou dobu monitorován. Pokud je stabilní z hlediska svých obecných funkcí, je odvezen na oddělení. Celková anestézie je nyní u konce.
Doba zotavení je definována jako období od času anestezie je stažen, dokud se pacient zcela nevrátí do normálu a obvykle trvá jednu až tři hodiny. Doba do úplného probuzení pacienta je ovlivněna hlavně velikostí a typem operace, výběrem anestetika a jednotlivými předchozími nemocemi. Poškození játra or ledvinanapříklad vede ke zpožděnému zhroucení narkotikum látky, což vede k delší době zotavení. Během období zotavení je pacient obvykle v zotavovací místnosti, která je často spojena s operačním prostorem. To je důležité, protože oběh a dýchání musí být monitorovány až do úplného probuzení. Až po skončení období zotavení je pacient v závislosti na situaci převezen zpět na normální oddělení nebo jednotku intenzivní péče.
