Úvod
Resekce vrcholu kořene je odstranění spodní části kořene zubu. Lze zvážit, zda a ošetření kořenových kanálků byla provedena, ale očekávaný úspěch, tj. osvobození od bolest, nebylo dosaženo. Tento postup je již více než 100 let starý a vede k úspěchu v 75–90% případů. Ne každý zubař má potřebné odborné znalosti k provedení takového ošetření. Často je třeba jít k orálnímu chirurgovi nebo specialistovi v této oblasti, aby provedli resekci špičky kořene.
Postup resekce špičky kořene
Po řádném vysvětlení nákladů a přínosů odborníkem je nejprve podáno lokální anestetikum. Pak žvýkačky a okostice jsou proříznuty a na konci je vytvořena chlopně zakrývající defekt. Nyní je do kosti vyvrtán otvor v oblasti špičky kořene pomocí frézky na kosti, dokud není objevena zanícená tkáň.
Hrot kořene se poté zkrátí o cca. 3 mm. Nyní bude možná nutné ošetřit kořenový kanál - pokud tak již nebylo dříve provedeno.
Existuje několik možností, v závislosti na tom, zda zub již obdržel a ošetření kořenových kanálků před apikoektomie nebo ne. 1. zub neměl a ošetření kořenových kanálků dosud: Nyní je kanál připraven a rozšířen o malé pilníky, následovaná dezinfekcí, sušením a plněním špendlíky Gutta Percha (materiál podobný gumě. 2. zub byl dříve ošetřen v kořeni: je zkontrolováno předchozí plnění kořenového kanálu pro těsnost.
Pokud je náplň těsná, neděje se nic jiného, pokud není možné náplň obnovit nebo retrográdně kořenová náplň je vyrobeno. Retrográdní znamená, že výplň je umístěna od špičky kořene, a ne, jako je tomu obvykle, přes korunku. Dále je pouze asi 1/3 kanálu vyplněna materiálem MTA (minerální oxid uhličitý).
Jakmile je zub zcela ošetřen, je granulomatózní, tj. Zanícená tkáň odstraněna z kostní dutiny a poté opláchnuta sterilním solným roztokem. Měkkou tkáň lze poté složit na místo a zafixovat na místě několika stehy. Úspěšnost operace lze ověřit pomocí Rentgen.
Nakonec se ošetření kořenových kanálků opět zkondenzuje z korunky a provede se dočasné uzavření zubní korunky. Stehy se odstraní asi po 8–10 dnech. Tato dočasná zubní náhrada může být nahrazena definitivním uzavřením poté, co je pacient bez bolest.
Příprava na resekci kořenového hrotu
Projekt apikoektomie je pouze posledním pokusem o záchranu pro nemocný zub. Zub byl obvykle ošetřen již u kořene a kořenový kanál byl vyplněn. Tato výplň byla často dokonce obnovena, protože se opakovaně objevovaly stížnosti nebo je na ní stále viditelný zánět Rentgen.
V případě, že bolest přetrvává i nadále, uvažuje se o resekci špičky kořene. Předem je třeba zajistit, aby provedené ošetření kořenových kanálků nemělo vůbec žádné vady. An rentgen je třeba také vzít.
U pacientů s krev poruchy srážlivosti nebo pokud se užívají antikoagulační léky, je třeba připravit obvaz. To může velmi snadno kontrolovat krvácení po zákroku a zabránit pooperačnímu krvácení. Změna léčby pak není nutná!
Pokud má pacient zvýšené riziko endokarditida, pro tento typ procedury je třeba předem užít antibiotikum. Endokarditida je zánět vnitřní kůže srdce. Nemoci, které způsobují zvýšené riziko tohoto onemocnění, zahrnují vrozené nebo získané srdce vada nebo a mitrální chlopeň výhřez.
Všechny články v této sérii:
