Diagnóza metakarpální zlomeniny
Ošetřující lékař (například nejprve rodinný lékař nebo jako specialista ortopedický chirurg / úrazový chirurg) se ptá, co se stalo a jaké příznaky byly zaznamenány. Vyšetří postiženou ruku a věnuje zvláštní pozornost poranění s viditelnou kostí, tření kostí, tvorbě kroku na odpovídajícím místě a abnormální pohyblivosti. Vždy zkontrolujte krev oběh, pohyb a síla, stejně jako cit prstů, aby nedošlo k přehlédnutí poškození.
Pro potvrzení podezřelého zlomenina a přesněji vědět, kde se zlomenina nachází, an Rentgen ruky se vezme ve dvou rovinách. Interpretace rentgenového záření umožňuje diagnostikovat metakarpální kloub zlomenina a jak spolu souvisí zlomené konce kostí. Pokud nálezy zůstanou nejasné, může být také nutné počítačové tomografické zobrazování (CT). Pokud existuje podezření, že měkké tkáně, jako jsou svaly, jsou také vážně zraněny nebo že je postižen také nerv nebo céva, může být užitečné zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Terapie zlomeniny záprstí
V závislosti na nálezech je vybrána nejvhodnější terapie. To také závisí na věku a dalších stav pacienta: Pokud dojde k jiným, vážnějším zraněním, bude možná nutné je nejprve ošetřit. Existují pacienti, kteří by neměli být operováni, protože jiné nemoci představují při použití anestézie příliš vysoké riziko.
U dětí existuje tendence nefunkční - protože kostra dítěte ještě není zralá, je lépe schopna se „opravit“. Jinak jsou zlomeniny, které leží mimo kloub a jsou blízko jednoho konce kosti, ošetřeny a předloktí Pokud je dlouhá střední část (dřík) kosti zlomená, ale neklouzla, zlomenina lze léčit a předloktí omítka dlaha, která je umístěna na vnitřní straně paže. Sádru je třeba nosit několik týdnů a pravidelně ji kontrolovat.
Během léčby by měla být také ušetřena postižená ruka nebo paže a mělo by se zabránit veškerému stresu a jiným nebezpečím. Všechny ostatní zlomeniny, které například ovlivňují kloub nebo jsou silně přemístěny (vykloubeny), jsou operovány. Dokonce i speciální typy zlomenin jsou vždy léčeny chirurgicky.
Toto téma by vás mohlo také zajímat: Zápěstí zlomenina a prst zlomeninaPokud jsou konce kosti nejsou na sobě rovně nebo je ovlivněn i sousední kloub, je nutné chirurgické narovnání a fixace. Existují také typy zlomenin - Bennettova nebo Rolandova zlomenina prvního metakarpálu - které jsou vždy léčeny jednou operací. Pouze chirurgický zákrok zajišťuje, že zlomenina právě narůstá znovu dohromady a že sousedí klouby nejsou později omezeni ve své mobilitě.
Metakarpální zlomeninu lze obvykle operovat pod Celková anestezie - ale obvykle jen lokální anestézie (regionální anestézie) nebo anestézie postižené paže (plexus anestézie). Toto je podrobně diskutováno s pacientem a jsou zváženy výhody a nevýhody. Tato zlomenina se často léčí také ambulantně, protože to není příliš obtížný nebo dlouhý zákrok.
To znamená, že člověk může jít domů ve stejný den po několika hodinách monitoring. Pouze na kontroly se člověk musí vrátit na kliniku nebo do praxe. Prostřednictvím řezu v kůži je vytvořen přístup k postižené kosti a je vrácen zpět do správné polohy.
Tato opravená poloha musí být poté fixována pomocí osteosyntetického materiálu, jako jsou dráty nebo destičky. Pokud dojde k přemístění kostních částí nebo k takzvané Wintersteinově zlomenině, při které je část první metakarpální kosti těsně u těla zlomena šikmo mimo kloub, provede se osteosyntéza Kirschnerova drátu nebo osteosyntéza mini-dlahy. Pokud se jedná o sousední kloub, je vložena deska Mini-T. Tzv. Bennett (zlomenina s vykloubením kloub sedla palce) a Rolando (rovněž postihující sedlový kloub palce) jsou zlomeniny vždy léčeny chirurgicky a je jim dána varianta osteosyntézy buď Kirschnerovými dráty, zpožďovacím šroubem nebo mini-destičkou.
Všechny články v této sérii:
