V roce 1963 uvedl americký lékař a mikrobiolog Robert Guthrie suchý krev test, Guthrieho test, pomocí kterého dokázal diagnostikovat metabolickou poruchu fenylkenonurie (neschopnost rozložit aminokyselinu fenylalanin kvůli nedostatku důležitého enzymu v těle) u novorozenců. Dokonce i dnes se tato screeningová metoda používá po celém světě, ve kterém několik kapek krev z novorozenců se nakape na speciální filtrační papír. Po vysušení krevse filtrační papír umístí na obsah obsahující živiny agar destička bez fenylalaninu a specifického typu bakterie je přidáno. Tyto konkrétní bakterie se může množit, pouze pokud je v kapce sušené krve velké množství fenylalaninu. Takto se určuje, zda má novorozené dítě vrozenou poruchu metabolismu, a proto potřebuje speciální strava. Protože tyto novorozence byly detekovány brzy, mohou růst normálně na přísně bez fenylalaninu strava bez rizika mentálních abnormalit.
Co je to test na suchou krev?
Americký lékař a mikrobiolog Robert Guthrie představil suchý krevní test, Guthrieho test, v roce 1963 k diagnostice metabolické poruchy fenylkenonurie u novorozenců. V pozdějších letech byly pro vrozené poruchy metabolismu identifikovány další faktory v krvi, takže dnes je běžnou praxí rutinní screening novorozenců mezi 36. až 72. hodinou života na určité metabolické poruchy pomocí testu sušené krve (DBS). Pro odběr kapky krve pomocí speciálního filtračního papíru stačí novorozencům krátce píchnout na patu. Vysušené filtrační papíry jsou odeslány do vybraných speciálních laboratoří, kde jsou pomocí komplikovaných, ale účinných analytických postupů současně testovány na více než 30 metabolických chorob. Během několika hodin nebo několika dní obdrží lékaři a tedy i rodiče výsledky testů. Z etických důvodů zahrnuje screening novorozenců pouze nemoci, které jsou léčitelné, pokud jsou diagnostikovány v rané fázi. V dnešní době je novorozenecký screening suchým krevní test je v mnoha zemích povinný, ale v Německu ne. Tento screeningový postup pro novorozence však v této zemi využívá také mnoho rodičů a je financován Evropskou unií zdraví pojistné fondy.
Funkce, účinek a cíle
Jednoduchost odběru krve pro suché krevní test vedlo k zavedení této screeningové metody i pro starší děti s jinými nemocemi, aby jim ušetřilo bolestivé vzorkování venózní krve jehlou. V dnešní době se metoda DBS používá v mnoha oblastech in vitro diagnostiky (vyšetření mimo tělo předchozím odběrem krve, moči nebo slina), včetně pro dospělé. Malý píchnutí prst stačí k tomu, abyste na speciální filtrační papír nakapali dostatek krve. Například koncentrace of vitamin D v krvi se stanoví tímto způsobem pomocí testu suché krve. Nízký vitamin D koncentrace naznačují určitá onemocnění. I když je pacient v době zkoušky stále bez příznaků, může zahájit léčbu ošetřující lékař terapie ihned. Pro terapeutické léky monitoring, kde lékaři potřebují vědět, jestli dávka předepsaného léku je správně upraveno v krvi, částečně se používá testování suché krve. Pro proceduru DBS může lékař dát také potřebné nádobí prst píchání a odběr krve k pacientovi, aby ho vzal domů. Tímto způsobem může pacient po delší dobu kapat kapky krve na příslušné filtrační papíry a nechat je uschnout. Poté je vezme s sebou při své příští návštěvě lékaře nebo je pošle přímo do určené laboratoře. Tímto způsobem se také určuje, zda pacient užívá své životně důležité léky, jako je antiepileptikasprávně. V této souvislosti jednotlivec dávka úprava imunosupresiva se zaměřuje zejména na test suché krve. Aby bylo možné nastavit správné koncentrace of drogy po transplantaci orgánu musí být pacientům často odebrána krev ve velmi krátkých intervalech. Zde se ukazuje další výhoda metody DBS v tom, že již oslabený pacient je vystaven malému stres Je také praktické, že pro laboratorní testování je obvykle zapotřebí jen velmi malý kousek krve usušené na filtračním papíru, a proto lze ze stejné kapky krve provádět různé testy. „Krevní karty“ mohou být uloženy čisté, tmavé a chladné po mnoho let. Pokud je to žádoucí, lze tedy i po dlouhé době zkontrolovat, zda byl určitý parametr v krvi v minulosti nápadný nebo ne. Kromě toho tento typ odběr krve zajišťuje větší bezpečnost zdravotnického personálu od propíchnout zranění (možný přenos infekcí je tak dále minimalizován). Z tohoto typu testování má prospěch i laboratorní personál, protože šetří čas a spotřební materiál při předúpravě vzorku krve. Celá krev ve zkumavkách vyžaduje rozsáhlou předúpravu, která je časově náročnější a nákladnější.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Nicméně, tento typ odběr krve také s sebou nese rizika pro pozdější vyšetření v laboratoři. Zejména pokud jsou filtrační papíry dány pacientům domů, nelze vyloučit, že budou nádobí používat nesprávně, čímž se příslušný filtrační papír stane nepoužitelným. Kromě toho může dojít ke bakteriální kontaminaci nebo jiné nečistotě vést na nepoužitelné výsledky zkoušek. Vědecké studie ukazují, že pro určité parametry, jako jsou některé hormonů, výsledky testu se mohou velmi lišit mezi testem venózní krve a testem suché krve. Důvodem je mimo jiné různé množství hematokrit (procento z erytrocyty v objem krve) v závislosti na metodě odběru krve. Proto pokračuje mnoho klinických studií s testy na suchou krev, aby se zlepšily spolehlivost pro určité parametry. V případě potřeby se analytické metody upraví nebo se použije krev žíla je v případě potřeby doporučeno. Mezitím jsou u některých domácích nebo hospodářských zvířat k dispozici také testy sušené krve.
