Prognóza
Prognóza plic embolie závisí hlavně na velikosti embolismu a délce jeho existence a na opakujících se událostech embolie. Při důsledné terapii je pravděpodobnost nového plicního onemocnění embolie lze výrazně snížit. Cílem je zabránit tvorbě a trombóza.
Bez další terapie existuje vysoké riziko, že se událost bude opakovat (pravděpodobnost 30% !!!). Délka pobytu v nemocnici velmi závisí na pacientovi stav. Pokud plicní embolie je malý a je léčen rychle, pacienti mohou být obvykle propuštěni domů po několika dnech na normálním oddělení.
Pacienti, kteří jsou v ohrožení života stav těžkou plicní embolie někdy musí strávit několik týdnů na jednotce intenzivní péče, dokud nejsou mimo nebezpečí. Pacienti jsou často ponecháni na oddělení několik dní monitoring i přes výrazné zlepšení jejich stav. Důvodem je, že komplikace, jako je obnovena plicní embolie or pneumonie vyskytují se zejména v prvních dnech po plicní embolii.
Doba zotavení po plicní embolie se velmi liší od pacienta k pacientovi. Po malých plicních emboliích a rychlém zahájení léčby se pacienti často uzdraví během několika dní, zatímco velké plicní embolie s pozdní léčbou mohou způsobit příznaky jako apatie, rychlá únava a dušnost několik týdnů po hospitalizaci nebo dokonce trvale. Mladí pacienti se obvykle zotavují rychleji než starší pacienti.
Již existující srdce or plíce nemoci mohou oddálit zotavení. Pokud se vyskytnou komplikace jako např pneumonie nebo trvalé srdce dojde k poškození, zotavení může také trvat podstatně déle. Jak dlouho pracovní neschopnost trvá, velmi závisí na závažnosti příznaků, průběhu rekonvalescence a typu práce.
O délce obvykle rozhoduje rodinný lékař na základě blahobytu pacienta. V nejlepším případě lze v práci pokračovat po několika dnech. Zejména fyzicky méně namáhavé činnosti nevyžadují delší pracovní neschopnost, pokud již pacient nevykazuje žádné příznaky.
V případě těžké plicní embolie může pracovní neschopnost trvat měsíce. Mnoho pacientů vykazuje rychlou únavu už po mírné námaze několik týdnů po hospitalizaci, v nejhorším případě trvale. To může znamenat týdny pracovní neschopnosti pracovat při fyzicky náročných činnostech.
Někteří pacienti jsou po těžké plicní embolii dokonce trvale neschopní pracovat, zejména pokud nastanou komplikace. Šance na přežití po plicní embolii závisí do značné míry na tom, která část plicního cévního systému je ovlivněna a jaké komplikace nastanou. Plicní embolie se v zásadě dělí na čtyři stupně závažnosti.
Závažnost I má nejlepší šance na přežití. Obvykle jsou postiženy pouze malé větve a embolie nemá žádný vliv srdce funkce. Závažnost II je charakterizována počínajícím právem selhání srdce.
V tomto případě jsou ucpané poněkud větší tepny, což má za následek zvýšený tlak v plavidla. Naproti tomu pravá komora musí pumpovat, což má za následek změněnou funkci. Zde je míra přežití více než 75%.
Při stupni závažnosti III trpí postižené osoby a šok, jejich krev poklesne tlak a současně se zvýší jejich tepová frekvence. Vzhledem k tomu, že jedna z hlavních tepen plíce je postižena embolií, tělo nemůže absorbovat dostatek kyslíku. Méně než 75% postižených přežije tuto plicní embolii. Nejnebezpečnější stupeň závažnosti je čtvrtý.
Postižené osoby musí být resuscitovány (resuscitovány), protože srdce přestane bít kvůli nedostatku kyslíku. Méně než polovina postižených přežije tuto událost. Plicní embolie je extrémně závažné onemocnění, které je třeba brát vážně.
V závislosti na jeho závažnosti zemře až 50% postižených. Úmrtnost je obzvláště vysoká, jsou-li postiženy velké větve plicního cévního systému. Pokud se embolie etablovala pouze v menších větvích, přežití závisí na funkci srdce.
Pokud srdce dokáže kompenzovat změny v plavidla, embolie je fatální v méně než 25% případů. Pokud je také ovlivněno srdce, je to číslo 25 až 50%. Velmi malé embolie mohou také způsobit chronický průběh, který si obvykle roky nevšimneme.
Zde jsou doby přežití výrazně delší než u akutní plicní embolie. Nejnebezpečnější následky plicní embolie nastávají, když je postiženo i srdce. Velký trombus (krev sraženina) často blokuje plic tepna.
To nejen způsobí, že tělo přijme příliš málo kyslíku. Vede také k vyššímu tlaku v plicích plavidla, proti kterému musí pumpovat zejména pravá polovina srdce. Kombinace zvýšené zátěže a méně kyslíku může vážně poškodit srdeční svaly a vést k slabost srdečního svalu, což může být v nejhorším případě fatální.
Další komplikace nastane, když plíce tkáň není dostatečně zásobena krev (a tedy živiny) po dlouhou dobu. Toto nedostatečné zásobování se také nazývá plicní infarkt. Postižené oblasti se mohou zapálit, což má za následek tzv infarktová pneumonie (zápal plic způsobený infarktem plic). Zvláště pokud jsou plíce a srdce již oslabeny embolií, další pneumonie může mít fatální následky.
Všechny články v této sérii:
