Příznaky Stížnosti | Plicní embolie

Příznaky Stížnosti

Neexistují žádné příznaky, které by naznačovaly plic embolie bez jakýchkoli pochybností nebo jednoznačně. Příznaky mohou být: Mnoho plicních embolií, zejména menších, je asymptomatických a lze je detekovat pouze zvláštním vyšetřením.

• Tachykardie
• Dušnost
• Bolest na hrudi, zvláště při vdechování
• Náhlý pot
• Kašel
• Horečka
• Pocit napětí (více na: Tlak v hrudi - to jsou příčiny)
• Náhlé bezvědomí

Jak plicní embolie projevuje závisí na různých faktorech.

Patří mezi ně velikost sraženiny a postižená část plíce, zbytek krev dodávka do postižené části plícevěk a předchozí nemoci postižené osoby. Malý plíce embolie může zůstat zcela bez povšimnutí, zvláště u jinak zdravých lidí. Typickými příznaky větších plicních embolií jsou náhlá dušnost a související zvýšení dýchání a srdce hodnotit.

Tyto příznaky se obvykle vyskytují od jednoho okamžiku k druhému. Často je doprovází velká úzkost, která se může vyvinout ve strach ze smrti. Závislé na dechu, relativně rychle se rozvíjející bolest v postižené části plic nebo pod membrána je popsán asi u 2/3 pacientů s větší embolizací.

Další častá známka plicní embolie kašle. Kvůli smrti plicní tkáně kašel může také obsahovat krev.Pokud srdce výkonnost je tak vážně narušena embolizací, že to nestačí krev se pumpuje oběhem těla, dochází k oběhovým problémům s pocením, třesem a případně ztrátou vědomí. Kvůli kombinaci nedostatku kyslíku a srdečního přetížení jsou větší plicní embolie život ohrožující a pokud není zahájena žádná léčba, mohou rychle vést k úmrtí.

Většina těžkých a smrtelných plicních embolií je přerušovaná. Dizzy kouzla, mdloby a tachykardie vyskytují se opakovaně během několika hodin nebo dnů v průběhu malých plicních embolií. Pokud jsou příznaky interpretovány správně, velký plicní embolie lze obvykle zabránit.

Plicní embolie je často obtížné odhalit, protože jeho příznaky jsou extrémně nespecifické a zřídka se vyskytují společně. Nejdůležitějšími příznaky jsou dušnost a bolest na hrudi. Obvykle k nim dochází náhle, když je embolie uložena v plicní cévě.

Kromě dušnosti, tzv cyanóza může dojít. To je vyjádřeno modřením sliznic (zejména rtů) a případně prstů a je způsobeno nedostatkem kyslíku. Nedostatek kyslíku způsobený embolií může také poškodit srdce.

Navíc může plicní embolie zvýšit krevní tlak v plicích plavidla. Na druhé straně musí srdce silněji pumpovat, a proto také spotřebovává více kyslíku. Tato kombinace může vést k srdeční nedostatečnosti, zvýšený puls a pokles krevní tlak.

Kombinace poklesu krevní tlak a zvýšení pulzní frekvence indikuje stav šok a může také způsobit závratě a pocení. Zvláště nespecifické znaky mohou být také suché kašel nebo dokonce hemoptýza. Bolest se může objevit u plicních embolií, ale není příliš charakteristický a obvykle není hlavním příznakem.

Jejich přesná příčina není dosud plně objasněna. Na začátku je obvykle a bolest za hrudní kostí, kterou lze zaměnit s a infarkt. V průběhu dnů podráždění plicních membrán obvykle vede k jinému typu bolesti, jejíž intenzita závisí na dýchání.

If pneumonie dojde, bolest se může zhoršit. Pokud bolest přetrvává, je důležité zvážit a vyjasnit další příčiny. Bolesti zad je jedním z možných příznaků plicní embolie.

Obvykle se vyskytuje v oblasti střední až horní části zad, kde plicní embolie dráždí plicní membrány a může vést k bolesti. Bolesti zad obvykle se nevyskytuje samostatně, ale je doprovázen dalšími příznaky, jako je dušnost nebo pneumonie. Vyskytují se relativně rychle a během několika příštích dnů změní svůj charakter, takže bolest se při postupe obvykle cítí jinak.

Často se stávají silnějšími inhalace a / nebo výdech a měly by se významně zlepšit po podání léky proti bolesti. Kašel je častým, i když velmi nespecifickým příznakem plicní embolie. Obzvláště menší, jinak nenápadné embolie jsou vyjádřeny podrážděností kašel.

Větší embolie mohou také způsobit krvavý kašel. Kašel je způsoben jednak tím, že krevní sraženina přímo dráždí plíce. Kromě toho dochází ke snížení krevního oběhu v oblasti za zablokovanou cévou.

To může vést k zánětu v oblasti, který také způsobuje kašel. V nejhorším případě dokonce pneumonie je spuštěno. Horečka je známá komplikace plicní embolie.

Ve většině případů nenastává okamžitě současně s embolizací. Místo toho se o něco později projeví. Ve většině případů je spouštěč tzv infarktová pneumonie, tj. zápal plic, který se vyvíjí po plicním infarktu.

Infarkt je situace, kdy tkáň není dostatečně zásobena krví a trpí tak nedostatkem kyslíku a živin. To je spouštěno v plicích a krevní sraženina. Oblast s nedostatečným zásobováním se také nazývá oblast infarktu.

Kvůli nedostatečnému zásobení krví se tam může vyvinout zánět, který vede k příznakům jako např horečka. Noční pot je extrémně nespecifický příznak, ale ve většině případů by to mělo být bráno velmi vážně. Jeden mluví o skutečném noční pot když se někdo v noci tolik potí, že je nutné vyměnit pyžamo a ložní prádlo. v případě plicní embolie existují dva možné spouštěče nočního pocení: zaprvé, embolie může následně vyvolat zápal plic, který je doprovázen horečka a zimnice.

Zejména starší lidé však často nemají horečku; místo toho trpí nočním pocením. Srdeční selhání způsobené plicní embolií může také způsobit noční pocení. Zejména sraženiny, které se uzavírají jen malé plavidla a poté se rychle rozpustí v těle, mohou zůstat zcela bez povšimnutí nebo způsobit jen malé nepohodlí.

Ty jsou často obviňovány osobami ovlivněnými z jiných příčin. Samy o sobě nejsou nepozorované nebo jen malé plicní embolie příliš nebezpečné - zrádné však je, že vás často následují další plicní embolie, které jsou větší a mohou se stát život ohrožujícími. Pokud tedy máte podezření na plicní embolii, měli byste se vždy poradit s lékařem.

Předpokládá se, že asi polovina všech plicních embolií zůstává bez povšimnutí.

• EKG
• Dopplerova sonografie srdce
• Měření tlaku v plicním oběhu
• Perfuzní scintigrafie plic s agregáty albuminu značenými techneciem
• Plicní je angiografie (kontrastní centrum pro zobrazení plicních cév)
• Spirální CT
• Digitální subtarktická angiografie (DSA)

Plicní embolie se liší případ od případu a závisí také na velikosti plavidla které jsou blokovány. Pacienti, kteří jsou přítomni, mají mírné až závažné příznaky dýchání obtíže, včetně dušnosti.

Mezi další příznaky plicní embolie může patřit nový kašel, bolest na hrudi, závratě, úzkost s pocením a oběhové selhání. Nepravidelný srdeční rytmus (srdeční arytmie) může být také známkou plicní embolie. Pokud noha je nový nebo nedávno oteklý, zarudlý, bolestivý a přehřátý, může to být známka nohy žíla trombóza, což ve spojení s dalšími výše popsanými příznaky může naznačovat plicní embolii.

Při přijetí lze použít jednoduchý dotazník, Wellsovo skóre, k posouzení rizika plicní embolie kladením standardizovaných otázek. Dále lze odebrat vzorek krve k potvrzení podezření na zvýšení D-dimery (koagulační produkty). CT nebo magnetická rezonance (MR angiografie) plicních cév, stejně jako a scintigrafie, mohou často identifikovat embolii.

V plicní perfuzi scintigrafie, radioaktivní částice jsou vstřikovány do a žíla; pokud je část plic vytlačena embolem, je tato část plic zobrazena bez radioaktivních částic, protože se tam nemohou dostat okludovanou cévou. Mezi další diagnostické nástroje patří srdeční ultrazvuk (echokardiografie), EKG a truhla rentgen. V případě plicní embolie jsou změny na EKG patrné u čtvrtiny až poloviny pacientů.

Tento obrázek ukazuje, že EKG jako diagnostický nástroj zde není příliš smysluplné a má nízkou citlivost. Jinými slovy, pokud není EKG pozoruhodné, stále bude mít velký počet pacientů plicní embolii. Může být užitečné, aby ošetřující lékař měl starší EKG, které bylo odebráno před podezřením nebo příznaky plicní embolie.

Ve srovnání s „čerstvým“ EKG lze jednotlivé změny u pacienta vidět a popsat jasněji. Základem pro změnu EKG v případě plicní embolie je zvýšení objemu a tlaku pravého srdce. Kvůli embolii plicních cév se zvyšuje odpor v plicích a pravé srdce musí vyvíjet větší sílu, aby pumpovalo krev do plic a skrz ně.

Kvůli zvýšené zátěži pravého srdce ukazuje EKG správný typ srdce. Další změny v EKG mohou zahrnovat vytvoření konfigurace S1Q3 (S-vlna ve svodu I a Q-vlna ve svodu III), T-negativizace svodů V1-3 a neúplné dokončení vpravo stehno blok. Tyto změny jsou částečně odlišně výrazné a viditelné.

Diagnostiku a hodnocení EKG by proto měl provádět pouze lékař. Počítačová tomografie nebo zkráceně CT je nejdůležitějším vyšetřením v dnešní době, kdy existuje podezření na plicní embolii. Zobrazováním cév plic a sraženiny uvnitř nich v takzvaném CT angiografie, je možné velmi dobře posoudit, zda je či není přítomna plicní embolie. Pokud lékaři při tomto vyšetření nevidí žádné sraženiny v plicních cévách, lze s velkou jistotou říci, že příznaky nejsou způsobeny plicní embolií.

Je důležité, aby kontrastní látka byla aplikována do a žíla během CT angiografie, protože teprve potom lze dobře zobrazit cévní systém. Kontrastní médium obvykle obsahuje jód a může spustit alergická reakce a hyperthyroidismus. Před vyšetřením proto musí být známo, zda se jedná o známou alergii na kontrastní látku nebo hyperthyroidismus existuje.

D-dimery jsou Proteinů které se uvolňují do krve, když se srážená krev rozpustí. Jednoduchá rána, při které se krev po určité době sráží a rozloží, může proto způsobit i mírné zvýšení D-dimery. Avšak tromby (krevní sraženiny), které se nacházejí uvnitř a cévy jsou také rozděleny v průběhu času a mohou uvolňovat D-dimery.

Tyto Proteinů jsou proto důležitou hodnotou krve pro vyloučení plicní embolie. Vzhledem k tomu, že příčiny zvýšené hladiny D-dimeru jsou rozmanité, vysoká hodnota D-dimeru nemusí nutně znamenat přítomnost plicní embolie. Naopak záporná hodnota (bez detekce D-dimerů) může plicní embolii vyloučit.

Ve skóre plicní embolie jsou pacienti rozděleni do rizikových skupin na základě různých parametrů. Body lze vypočítat z následujících faktorů: U věku se počet let života uvádí jako body. Body za mužské pohlaví (10 bodů), rakovina (Body 30), selhání srdce = srdeční selhání (10 bodů), puls nad 110 tepů za minutu (20 bodů), systolický krevní tlak = první hodnota krevního tlaku pod 100 mmHg (30 bodů), dechová frekvence nad 30 za minutu (20 bodů), tělesná teplota pod 36 ° C (20 bodů), snížený stav vědomí (60 bodů) a nasycení kyslíkem pod 90% (20 bodů) se sčítají.

U pacientů s méně než 85 body je riziko úmrtí nízké. Kromě toho existuje zvýšené riziko. Etapová klasifikace plicní embolie.

Čtyři stupně závažnosti jsou klasifikovány.

• Fáze I: mírná Klinika: pouze krátkodobé nebo žádné příznaky. Oběhové selhání: <25%
• Fáze II: mírná Klinická: mírná dušnost a zrychlený puls.

  Oběhové selhání: 25% - 50%

• Fáze III: masivní klinika: těžká dušnost, kolaps. Porucha oběhu:> 50%.
• Stupeň IV: vysoce kvalitní Klinika: jako stupeň III a navíc šok Ztráta oběhu:> 50%

Příznaky dvoustranné plicní embolie jsou v zásadě stejné jako příznaky jednostranné plicní embolie. Protože jsou však postiženy obě plíce, mohou být mnohem závažnější.

I zde závažnost závisí na velikosti postižených cév v příslušných plicích. Pouze na klinice mohou zobrazovací vyšetření ukázat, které cévy jsou blokovány sraženinou a zda jsou ovlivněny pouze jedna nebo obě plíce. Následná léčba pak závisí hlavně na závažnosti plicní embolie a na pacientovi stav.