Terapie plicní embolie Plicní embolie

Terapie plicní embolie

Terapie závisí hlavně na jevišti. V každé fázi je nutné terapeutické podávání heparu. Heparin se podává prostřednictvím takzvaného perfuzoru v konstantní dávce žilním přístupem.

Od fáze II do IV lze provést takzvanou trombolytickou terapii (s přihlédnutím k kontraindikacím, např. Ne po nedávných operacích). Trombolytika aktivně rozpouštějí trombóza nebo plicní embolie. Za tímto účelem se podávají léky jako:

Hlavní riziko této terapie spočívá v tom, že pacient má během léčby významnou tendenci ke krvácení. Od stupně III do IV lze provést takzvanou fragmentaci katétru. Tato metoda je k dispozici pouze ve vybraných centrech.

Katétr se zavádí přímo do plic embolie přes krev plavidlo (tepna) a poté mechanicky rozdrceny. Od IV. Stupně a absolutního ohrožení života lze provést pokus o chirurgické odstranění plic embolie. Obecně, plicní embolie následuje permanentní koagulační léčba přípravkem Marcumar.

Marcumar inhibuje koagulační systém, což zvyšuje čas potřebný pro krev srážet. Tím se snižuje riziko trombóza.

• Streptokináza
• Urokináza
• Rt-PA (aktivátor tkáňového plazminogenu)

Pokud jsou akutní příznaky plicní embolie nastat okamžitě první pomoc jsou nezbytná opatření k zajištění šance na přežití postižené osoby.

Pacienti při vědomí jsou často velmi rozrušení, takže je třeba je nejprve uklidnit. Kvůli náhlému nedostatku kyslíku a jeho vlivu na srdceby se člověk měl co nejméně hýbat a namáhat. To obvykle pomáhá dát osobu dolů.

Horní část těla by však měla být trochu zvednutá. Je důležité si promluvit s postiženou osobou a najít si pohodlnou pozici. Pokud je osoba v bezvědomí, dýchání a puls musí být pravidelně kontrolován.

V případě zástavy oběhu, resuscitace (resuscitace) musí být zahájena okamžitě. Skládá se ze střídání 30 masáží srdečního tlaku a 2 dýchání zasedání. Je důležité během vzrušení nezapomenout zavolat pohotovostního lékaře (112).

Nouzový lékař může sraženinu léčit pomocí heparin (krev ředidlo). Kromě toho je obvykle nutné podávat kyslík a léky proti bolesti. Další léčba musí běžně probíhat v nemocnici.

Lýza (přesněji „fibrinolýza“ nebo „trombolýza“) pro plicní embolie se obvykle provádí u pacientů, kteří jsou v nestabilním oběhovém stavu. To lze vidět například v krevní tlak, srdce rychlost a množství kyslíku v krvi. Jeho cílem je aktivně rozpustit sraženinu a tím co nejrychleji otevřít uzavřenou cévu.

Za tímto účelem lze do a žíla pacienta. Lýza vždy nese riziko vzniku silného krvácení. Například by se nemělo provádět, pokud nedávno došlo k významné operaci nebo došlo k mozkové krvácení.

Pokyny z roku 2010 stanoví, že Wellsovo skóre by mělo být stanoveno na samém začátku každého podezření na případ plicní embolie, aby bylo možné posoudit míru rizika. Odběr krevních hodnot a stanovení životně důležitých parametrů, jako je krevní tlak, puls a teplota jsou vždy zahrnuty jako základní diagnostika. V dalším průběhu postupu se pořídí snímek ve spirálním CT.

V dalším kroku a větrání scintigrafie a lze provést perfuzní scintigrafii k potvrzení nebo vyloučení možného podezření. Podle pokynů, MR angiografie lze také provést, i když doba platnosti to není zcela prokázáno. An echokardiografie (srdce ultrazvuk), EKG a sonografie (ultrazvuk) hlubokých žil na noha může dokončit diagnózu.

Pokyny doporučují antikoagulaci po plicní embolii po dobu 3 - 6 měsíců. V závislosti na příčině embolie lze antikoagulaci provádět také po neomezenou dobu. Pokud je diagnostikována plicní embolie, Marcumar se v Německu obvykle používá k ředění krve, také známému jako antikoagulace.

Jak dlouho je antikoagulace nutná, závisí na příčině plicní embolie. Pokud lze jasně určit příčinu, která byla pouze dočasná - například dlouhá cesta, nehybnost po operaci nebo dočasné závažné onemocnění - lze Marcumar obvykle vysadit po 3 měsících. Pokud se ve známých případech objeví plicní embolie rakovina, Marcumar by měl být podáván po celý život nebo alespoň do uzdravení.

Pokud nelze určit příčinu, další postup závisí na tom, zda došlo k a noha žíla trombóza v době plicní embolie. V případě noha žíla trombóza v kyčli nebo stehno blízko těla by měla být antikoagulace podávána po celý život. V případě trombóz dolních žil v spodní noha pokud jsou daleko od zdroje onemocnění, lze antikoagulaci ukončit po 3 měsících. Pokud se plicní embolie nebo trombózy žil dolních končetin vyskytnou opakovaně, aniž by byla zjištěna příčina, doporučuje se také užívat Marcumar po celý život. Faktory, jako jsou předchozí onemocnění a riziko krvácení, jsou také zahrnuty do konečného rozhodnutí o délce trvání antikoagulace - proto je délka trvání antikoagulace nakonec rozhodnutím ošetřujícího lékaře případ od případu.