Prognóza
Nejdůležitější prognostický faktor v České republice torze varlat je čas. Po výskytu události zbývají asi čtyři až šest hodin. Již po čtyřech hodinách dochází k nevratnému poškození tkáně v důsledku nedostatku kyslíku.
Po šesti hodinách je celá tkáň obvykle mrtvá a nelze ji zachránit. Proto jsou bezpodmínečně nutné rychlé kroky, okamžitý pobyt v nemocnici a pohotovostní chirurgie kdykoli během dne nebo v noci. Rychlost opakování torze je velmi vysoká, protože příčinou je hypermobilita varlat.
Z tohoto důvodu byla obnova krev po zásobení varlete vždy následuje fixace orgánu. Po úspěšné fixaci varlat je opakování události téměř nemožné. Samozřejmě zůstává zvýšené riziko torze pro druhou stranu. Nejdramatičtější důsledek torze varlat is nekróza tkáně v případě dlouhodobého přerušení krev zásobování.
To znamená, že tkáň varlete zemře a nemůže se zotavit. Pokud k tomu dojde, musí být varle zcela odstraněno. Ve druhé operaci a testikulární protéza lze vložit, pokud si to pacient přeje.
Vizuálně to může dosáhnout docela přitažlivých estetických výsledků. Jeden ze dvou spermie chybí výrobní závody, což znamená, že plodnost tohoto muže bude a zůstane omezená. Ve většině případů množství a kvalita spermie vyrobené na druhé straně je stále dostatečné, aby bylo možné počat děti. Avšak zejména v těchto případech by měla být druhá strana léčena profylakticky, aby se vyloučilo jakékoli riziko pro zbývající varlata.
profylaxe
Po nouzové operaci pro torze varlat na jedné straně je vždy užitečná chirurgická fixace druhé strany. Poté existuje podezření, že i ostatní varlata jsou stále mobilnější a je jen otázkou času, kdy se i zde očekává torze. Zejména pokud byl pacientovi odstraněn varlat kvůli pozdní diagnóze nebo příliš pomalé léčbě nebo z jiných důvodů, je druhá strana preventivně operována, aby se předešlo jakémukoli riziku.
Pokud pacient ztratil obojí varlata kvůli nešťastným okolnostem celý spermie výrobní místo by chybělo; byl by neplodný. Jelikož by se tomu mělo pokud možno zabránit, je relativně rychle rozhodnuto ve prospěch profylaktické léčby. Pokud to tkáňové podmínky dovolí, je možné v rámci nouzového ošetření operovat na druhé straně.
Pacient si jednu uloží pro další anestézii a další operaci. Pokud je tkáň stále zanícená nebo oteklá, čeká se, až se tkáň stabilizuje, a asi po šesti týdnech se provede takzvaný elektivní chirurgický zákrok. Cílem je co nejrychleji zafixovat druhé varle, ale jelikož do doby operace nehrozí žádné akutní nebezpečí, lze termín naplánovat po dohodě.
Bez předchozí torze varlat není důvod k profylaktické fixaci varlata, i když byl ovlivněn otec nebo bratři. Normálním případem je normální růst varlat a spermatické šňůry a výsledná stabilní fixace varlat v šourek. Dokud nebylo zjištěno žádné zkroucení, předpokládají se nenápadné anatomické podmínky.
