Způsobit
Problém, který způsobuje torze varlat je varle, které se točí kolem spermatické šňůry a cévního svazku, který ji zásobuje. Toto se nazývá torze kmene, protože torze se děje kolem jeho vlastního připevnění. To je vždy možné, když je varle stále mobilnější.
To se může stát například tehdy, pokud spermatická šňůra roste velmi rychle nebo je příliš dlouhá varlata a šourek. To zvyšuje pohyblivost varlat a umožňuje anatomickou rotaci. Zkroucením se varle odřízne krev zásobení, které spolu se spermatickou šňůrou od rozkroku dolů do šourek, a již není dostatečně zásobován krví krev cirkulace vede k nedostatku kyslíku ve tkáni, což spouští akutní bolest a může rychle způsobit nevratné poškození varlata.
Diagnóza
Diagnóza torze varlat lze provést relativně jasně na základě výše popsaných příznaků a vyšetření. Další indikace vyplývají z ultrazvuk varlete (sonografie), která se v nejlepším případě provádí jako tzv. barevně odlišené Dopplerova sonografie. To umožňuje učinit prohlášení o proudu krev tok v tkáni.
V případě torze varlat, normální průtok krve již není patrný. I když však nálezy ultrazvuk vyšetření je nenápadné, nelze torzi zcela vyloučit s odpovídajícími příznaky. V případě pochybností se počítá s podezřením vyšetřujícího lékaře. Bude provedena okamžitá operativní kontrola a v případě potřeby bude provedena léčba. Tento postup je oprávněný v případě torze varlat, protože se jedná o nouzový stav a neuznání problému a vynechání terapie má mnohem vážnější důsledky než možný chirurgický zákrok.
Terapie / léčba
Léčba torze varlat je absolutní nouzová operace, kterou je nutné provést pod Celková anestezie a ihned po příjezdu pacienta do nemocnice. Možné konzervativní ošetření chladicími obklady nebo léky není za žádných okolností indikováno. Tato opatření by mohla ulehčit bolest za určitých okolností, ale jsou velmi nebezpečné, protože neodstraňují skutečnou příčinu.
Obnova přívodu krve do varlata musí být dosaženo a je primárním terapeutickým cílem. Chirurgická léčba začíná otevřením šourek. Šourek je pro tento účel podélně proříznuta.
Chirurg palpuje a zkoumá varle pomocí plavidla dodává ji a odstraňuje torzi. Potom se pozoruje testikulární tkáň, aby se určilo, zda se zotavuje. Chirurg zpravidla čeká až 20 minut, ale pokud se zdá, že varle stále nemají dobré zásobení krví, musí být bohužel odstraněno.
Před tím se pokusíme stimulovat obnovení krevního oběhu pomocí teplých, vlhkých obkladů během operace. Odstranění varlete je vždy jen poslední možností, kdy je člověk naprosto jistý, že tkáň již zemřela. Pokud existuje jen sebemenší naděje na uzdravení, varle je v každém případě ponecháno.
Pokud se varle zotavilo po přiměřené čekací době, druhým krokem je fixace pomocí dvou stehů (na vnější i vnitřní straně varlat) z vnitřní strany šourku, aby se zabránilo novému zkroucení. Včasné rozpoznání a léčba torze varlat obvykle nemá žádné drastické důsledky. Mírné funkční poškození může zůstat, ale často to není patrné.
Čím dříve je krevní oběh obnoven, tím lepší je výsledek v dalším průběhu procedury. Po úspěšné operaci šev kůže pro uzavření rány se obvykle používá vstřebatelné stehy, které se automaticky rozpustí po několika dnech. Pro vnitřní fixační stehy se naopak používají trvalé stehy, aby se varle v budoucnu pevně fixovalo. Pokud je krevní oběh obnoven okamžitě, tkáň varlat se zotaví, pohmoždit nebo změna barvy zmizí a otok také rychle klesá. V závislosti na požadovaném řezu zůstává malá až střední jizva, která zmizí v jakkoli poněkud zvrásněném kožním reliéfu šourku a brzy bude téměř neviditelná.
