Prolaps mitrální chlopně

Definice

A mitrální chlopeň prolaps je výčnělek a výčnělek tzv. mitrální plachty do levé atrium, mitrální chlopeň je jednou ze čtyř chlopní člověka srdce a je nejčastěji postižena abnormalitami a chorobami. Jeden mluví o a mitrální chlopeň výhřez, když ventil vyčnívá více než 2 mm do levé atrium. Přibližně 2–3% dospělých má prolaps mitrální chlopně, ale mnoho z nich nemá žádné příznaky, diagnóza je obvykle náhodná a nevyžaduje další léčbu.

Způsobit

Příčina prolapsu mitrální chlopně je do značné míry neznámá. Výčnělek mitrální chlopně je způsoben nestabilitou stehů, které ji drží. Proč tato vlákna náhle ztrácejí stabilitu a trakci, není známo.

V některých případech, které jsou spíše vzácné, tzv Marfanův syndrom může vést k rozvoji prolapsu mitrální chlopně. Toto je nemoc pojivové tkáně celého těla, což může vést k nestabilitě srdce ventil, mimo jiné. Prolaps mitrální chlopně je zřídka způsoben infekcemi, jako jsou bakteriální endokarditida (zánět vnitřní stěny srdce). Někdy po a infarkt, může dojít k roztržení stehů, které drží srdeční chlopeň ve stabilní poloze, což může také vést k akutnímu výčnělku mitrální chlopně.

Diagnóza

Diagnózu prolapsu mitrální chlopně obvykle stanoví ultrazvuk vyšetření srdce. Tento postup, známý také jako echokardiografie, provádí internista se specializací na kardiologie. Během tohoto vyšetření vidí a hodnotí nejen tloušťku stěny srdce a ejekční kapacitu srdce, ale také polohu a stav ze všech čtyř srdeční chlopně.

V případě prolapsu mitrální chlopně vidí jasný výstupek chlopně při každé akci srdce. Někdy silný prolaps vede ke snížené schopnosti ventilu se zavřít, což pak vede k krev reflux. Kardiolog by to také viděl.

Důvod, proč prolaps mitrální chlopně není diagnostikován po dlouhou dobu, je ten, že zpočátku nezpůsobuje žádné příznaky. Stížnosti se spouštějí pouze v případě, že je výhřez velmi závažný. Pokud výčnělek vede ke snížené schopnosti uzavřít chlopně, může být toto onemocnění chlopně diagnostikováno auskultací lékaře.

Auskultace se týká lékařova poslechu plic a srdce. Auskultace je velmi starý diagnostický postup, ale stále má široký diagnostický rozsah. Obzvláště při auskultaci srdce lze někdy diagnostikovat i ty nejmenší defekty chlopně brzy.

Nejprve je poslouchán stojící nebo sedící pacient ve čtyřech pevných bodech nad srdcem. Každý bod představuje jeden ze čtyř srdeční chlopně. V případě mitrální chlopně by použil stetoskop nalevo truhla zeď v horní třetině.

Prolaps mitrální chlopně nemá žádný vliv na tokové vlastnosti krev na dlouhou dobu. Během této doby auskultace nepřinese žádné znatelné nálezy. Pokud se však vydutí mitrální chlopně zvětší a vyčnívá příliš daleko do levé atrium, další krev turbulence nastanou s každým úderem srdce.

Navíc ani v případě závažného prolapsu nemusí být mitrální chlopně schopna úplně se uzavřít, což může vést k reflux krve. Turbulence i reflux krve vedou k dalšímu hluku, který může lékař slyšet na levé straně truhla zeď. Pokud detekuje toto srdeční šelest, už vědí, že jde o problém chlopně mitrální chlopně. Spolehlivá diagnóza se pak vždy stanoví pomocí ultrazvuk vyšetření srdce, které může ukázat nejen typ onemocnění chlopně, ale také její závažnost a její vliv na průtok krve.