Traumatické poranění mozku: diagnostické testy

Povinný diagnostika zdravotnických prostředků.

• Počítačová tomografie lebky (kraniální CT, kraniální CT nebo cCT) - pro hodnocení akutního kraniocerebrálního poranění, v případech vysokého (středního) rizika intrakraniálního poranění (poranění mozku):
  • GCS (Glasgow Kóma Měřítko) <13, (GCS: 13-15); děti: <14.
  • Ztráta vědomí> 5 min; (<5 minut).
  • Amnézie (druh paměť narušení časové nebo obsahové paměti).
  • Vícenásobné zvracení, pokud existuje blízký časový vztah k vystavení násilí
  • (Abnormality chování, trvalé zvracení/bolest hlavy).
  • Zvyšující se porucha vědomí
  • (fokální) neurologický deficit
  • Záchvat
  • Podezření na mozkomíšní mozek píštěl (spojení mezi systémem CSF a vnějším světem).
  • Důkazy o koagulopatii (např. Antikoagulační léčba, trvalé krvácení, laboratorní nálezy atd.)
  • Podezření na otisk (odsazení) /lebka základna zlomenina; (lineární lebka zlomenina).
  • (zranění hlavy)
  • (mechanismus těžké nehody: srážka chodce nebo cyklisty s motorovým vozidlem; výška pádu> 5 kroků nebo> 1 m).
  • (věk <1 rok)

  Poznámka: Intrakraniální krvácení může být oddáleno antikoagulancii; pacientů na DOAK terapie tupě traumatické poranění mozku měl by mít další lebeční CT 12 hodin po nehodě.

• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) lebka (synonyma: lebeční MRI; cMRI) - u dětí traumatické poranění mozku (TBI) Poznámka: Zlomeniny lebky se vyskytují s frekvencí mezi 6% a 30% u dětí mladších dvou let, které trpí TBI.
• Sonografie kalvárie (kostní lebky) a intrakraniálních struktur (transfontanelární nebo transkraniální sonografie) - u infantilního traumatického poranění mozku (TBI); původně používané k hodnocení kojenců, kteří v době vyšetření nenabízejí klinické příznaky

kanadský Počítačová tomografie Hlava Pravidlo (CCHR).

Kanadské pravidlo CT pro třídění pacientů s minimálním traumatem hlavy:

Hodnota CCHR je zajištěna pouze pro vedlejší hlava trauma. Podle definice jsou to tupé hlava traumata spojená s Glasgowem Kóma Stupnice skóre 13-15, (krátká) ztráta vědomí, amnézienebo dezorientace. Podle Münsterovy studie u pacientů s mírným TBI byla indikace pro cCT stanovena podle CCHR a porovnána s výsledky cCT. VÝSLEDEK: S citlivostí 98.9% a specificitou 46.6% byli všichni pacienti s neurochirurgickým zákrokem detekováni pomocí hlavních kritérií CCHR. Kromě toho, každý pacient s těžkou mozek újma byla zjištěna rozšířenými kritérii s citlivostí 99.6% a specificitou 34.1%. To by mělo za následek snížení míry vyšetření cCT o 45.1% u hlavní skupiny a 22.1% u rozšířených kritérií. Žádný pacient s těžkou mozek při použití kritérií by došlo k úrazu. Volitelný diagnostika zdravotnických prostředků-v závislosti na výsledcích historie, vyšetření, laboratorní diagnostikaa povinné diagnostika zdravotnických prostředků- pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

• Počítačová tomografie (CT) krční páteře (CT krční páteř) - pokud existuje podezření na souběžné poranění krční páteře.
• Břišní sonografie (ultrazvuk vyšetření břišních orgánů) - při podezření na souběžné poranění břicha.
• Počítačová tomografie (CT) břicha (CT břicha) - pro podezření na souběžná poranění břicha.
• Počítačová tomografie hrudníku /truhla (hrudní CT) - při podezření na souběžné poranění břicha.
• Jednotlivé rentgenové snímky - v závislosti na typu poranění.
• Měření kraniálního tlaku
• Encefalogram (EEG; záznam elektrické aktivity mozku) - pro záchvaty.

Další poznámky

• V dětství traumatické poranění mozku (TBI), předpověď lebky zlomenina riziko (riziko zlomeniny lebky) bylo 30.7%, když kritéria „věk méně než dva měsíce“ a „parietální nebo okcipitální hematom"(pohmoždit v parietální a okcipitální oblasti). Citlivost (procento nemocných pacientů, u nichž je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. Dojde k pozitivnímu výsledku testu) dvou kritérií dosáhla 89% a specificita (pravděpodobnost, že ve skutečnosti zdraví lidé, kteří nemají onemocnění jsou také testem detekovány jako zdravé) dosáhly 87%.