Vaginální prolaps označuje vnější výčnělek pochvy. Nazývá se také vaginální prolaps a je lékařsky vaginálním prolapsem.
Co je vaginální výhřez?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu děloha in prolaps dělohy. Ve vaginálním prolapsu však děloha vyčnívá dále ven. Klikni pro zvětšení. Vaginální výhřez je vnější výčnělek pochvy. Minimálně je více či méně viditelný únik z pochvy sliznice. Tento výtok lze pozorovat v genitální oblasti ženy. Vagina tedy vyčnívá z těla a vstupuje tedy mezi rty. Navíc může být vaginální výhřez prodloužen odchodem z jiných orgánů. Tyto orgány poté zabírají prostor, který dříve držela pochva. Zda se to stane, závisí mimo jiné na tom, která část pochvy prosakuje. Například čípek (méně často děloha), močová trubice, a měchýř může být také ovlivněna. Méně často také prosakuje zadní vaginální stěna, což může vést k postižení konečníku. Vaginální výhřez lze dále rozdělit a je třeba určit jeho rozsah. Úplný vaginální prolaps se nazývá prolapsus vaginae completus sive totalis a cervikální postižení se nazývá prolapsus vaginae et cervicis. Dílčí formy, ve kterých sestup vnitřních ženských pohlavních orgánů nevede k silně viditelnému prolapsu, se proto nazývají také prolapsus vaginae neúplný sive partialis. Rozdíl mezi vaginálním prolapsem a vaginálním prolapsem je relevantní pro definici: Vaginální prolaps znamená změnu lokalizace vnitřní orgány, zatímco vaginální výhřez výslovně znamená únik. Vaginální prolaps má čtyři stupně závažnosti a vaginální prolaps je čtvrtým stupněm vaginálního prolapsu. U ostatních tří stupňů nedochází k úniku orgánů. V této souvislosti zapojení močových cest měchýř se nazývá cystocele, účast na močová trubice se nazývá urethrocystocele a postižení střeva se nazývá rectocele. Ve většině případů je to spojeno se stupněm vaginálního prolapsu. Pokud je postižena dolní třetina, je urethrocystocele téměř nevyhnutelná. Ve dvou třetinách následuje cystocela a pokud dojde k oddělení zadní vaginální stěny, může dojít k rektokéle. Odpovídající orgány poté vstupují do nevyužitého prostoru a někdy navíc vytlačují komponenty pochvy.
Příčiny
Příčiny vaginálního prolapsu jsou zakořeněny v přídržném aparátu pochvy a také stresy, které žena zažívá. Samotný přidržovací aparát, který je z velké části tvořen vazy a svaly, je v průběhu let stresován. Každé narození představuje zvláštní výzvu, zejména u velkých dětí a vícečetných porodů. Vagina se tedy zřídka úplně zotaví z procesu porodu, ale je stále funkční. Zřídka je jediný porod příčinou vaginálního prolapsu. Vaginální porody se spíše mohou velmi lišit - v závislosti na zdraví, věk a typ těla rodící ženy. V některých případech dochází k poranění v pochvě samotné a v přídržném aparátu v důsledku přetížení. Během porodu jsou obzvláště namáhány takzvané mateřské vazy. Menopauza svoji roli hraje také stárnutí. Například přidržovací zařízení ztrácí pružnost v důsledku stárnutí a může podporovat změny polohy vnitřní orgány podle toho. Téměř každá žena dál menopauza má také mírný vaginální pokles. To je považováno za normální. Životní styl je silně zodpovědný za zdraví vaginálních struktur. Například být nadváha má kontraproduktivní účinek v důsledku neustále se zvyšujícího tlaku. Totéž platí pro chronické zácpa a časté, silné kašel. Nesprávné zvedání těžkých břemen je rovněž rizikovým faktorem pro prolapsy všeho druhu. Odstranění dělohy (hysterektomie) může také vést k vaginálnímu prolapsu, pokud výsledný vaginální slepý vak není dostatečně zajištěn. Může si najít cestu dolů kvůli gravitaci a vytéct. Celkově je běžné, že se vaginální prolaps vyvíjí postupně a vaginální únik je vyvolán jedinou událostí a stane se tak viditelným.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Známky blížícího se vaginálního prolapsu je někdy obtížné odhalit, protože osvobození od příznaků je normou, dokud nenastane skutečný prolaps. Někdy však mohou být změny v pochvě detekovány vizuální kontrolou. Samotný vaginální výhřez způsobuje jen málo příznaků. Ve vagině může být pocit cizího tělesa. Většina žen pociťuje pocit tlaku nebo tahu, který, zdá se, klesá dolů. Kromě toho je zpět bolest které se mohou zhoršovat po celý den. Těžká bolestje však v této souvislosti vzácný. Viditelný je také vaginální výhřez, nejpozději po mírném rozšíření rty. Kromě toho, pokud měchýř a konečník jsou v této oblasti přítomny také odpovídající příznaky. Uretrocele s cystocele může vést na inkontinencezatímco rozsáhlá cystocele může vést k zadržování močia rektokéla může interferovat s defekací.
Komplikace
Komplikace spojené s vaginálním prolapsem vznikají primárně z postižených orgánů. Někdy tedy již není možné zvrátit vaginální prolaps bez chirurgického zákroku. To zahrnuje obvyklá rizika chirurgického zákroku. V této souvislosti se děloha často odstraňuje, což přirozenou cestou brání plodnosti. Maximálně možné zadržování moči se může stát nebezpečným. To může po určité době ovlivnit ledviny, což může nakonec vést k ohrožení života sepse pokud není močový měchýř uvolněn.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Vaginální výhřez obvykle zasune postižené ženy rychle k lékaři. Těžkou změnu v pohlavních orgánech lze cítit a vidět. Navíc vaginální prolaps obvykle není snadné ručně opravit postiženou ženou. V tomto případě se doporučuje navštívit gynekologa. Li zadržování moči mělo by být také navštíveno pohotovostní oddělení, aby bylo možné rychle uvolnit močový měchýř a ovlivnit ledviny. Celkově je jakýkoli vaginální prolaps hodný vyhodnocení a léčby. I když se takový vaginální prolaps občas vyskytuje u některých druhů zvířat a je reverzibilní, u lidí je to zřídka.
Diagnóza
Diagnóza je stanovena především externím vyšetřením pochvy. Při tom může lékař poměrně rychle určit, zda je problémem celý vaginální prolaps nebo trvalý vaginální prolaps. Vaginální výhřez je snáze rozpoznatelný. Jakmile je v tomto ohledu stanovena diagnóza, zkontroluje se také dolní část břicha (např ultrazvuk) ke kontrole možného posunutí jiných orgánů. Součástí diagnózy je také a zdravotní historie, ve kterém pacient a lékař hodnotí okamžiky, které mohly vést k prolapsu. To je relevantní při identifikaci přesné příčiny vaginálního prolapsu. Z toho jsou uvedeny konkrétní pokyny k činnosti pro následnou péči po léčbě.
Léčba a terapie
Léčba vaginálního prolapsu spočívá v akutní léčbě a následné péči. Cílem akutní léčby je vrátit vagínu do původního stavu. Lze zvážit chirurgické a nechirurgické postupy. Nechirurgický zákrok v zásadě spočívá v použití pesarů. Tyto předměty jsou vloženy do pochvy a slouží především k podpoře dělohy. Používají se tedy hlavně tehdy, když děloha prošla vaginou ven. Pesar může být vyroben z různých materiálů a může mít velmi odlišné tvary. Je určen k dlouhodobému používání. Jinak existují chirurgické zákroky, které jsou považovány za nekomplikované. To může zahrnovat utažení pochvy (na přední nebo zadní stěně), často chirurgicky pozměnit nebo odstranit čípek. Tento postup se často používá pro běžný vaginální výhřez. Pokud je také plně nebo částečně postižena děloha, je vhodnější provést hysterektomii. Pokud orgány v důsledku prolapsu napadly výsledný prostor, jsou ručně přemístěny. Někdy je nutné zafixovat orgány, což se často provádí malými řezy přes břišní stěnu pánevní dno svalový trénink a vyhýbání se určitým činnostem.
Výhled a prognóza
Prognóza vaginálního prolapsu je považována za příznivou. Chirurgicky lze téměř všechny prolapsy tohoto typu uspokojivě opravit. Někdy je také dostatečné vložení pesaru. Ženy, které podstoupily vaginální výhřez, se nemusí obávat žádných omezení, pokud jde o pocity v sexuální oblasti. Vaginální prolaps také nemá žádný vliv na porod a těhotenství, pokud není odstraněna děloha. Je však třeba poznamenat, že u ženy může dojít k více než jednomu vaginálnímu prolapsu. To hodně závisí na integritě jejího systému vnitřní podpory.
Prevence
Vaginálnímu prolapsu lze zabránit nepřímo. The opatření zde uvedené jsou navrženy tak, aby udržovaly zdraví pochvy a struktur, které ji podporují. V tomto ohledu má smysl prostě určité věci vůbec nedělat nebo je dělat jen zřídka. Například při zvedání těžkých břemen nezvedejte zezadu, ale z kolen. Výsledkem je rovnější záda s touto technikou zvedání, což znamená menší tlak na pochvu. Vytrvalost sport, jako je plavání nebo na kole, celkově pomáhají posilovat vnitřní a vnější svaly. Pánevní podlaha svalový trénink je však nejlepším preventivním opatřením. Zde lze cílit na retenční chování a pocit napětí ve vaginální oblasti. To nejen zvyšuje povědomí a sebeovládání: Tím se také posiluje vaginální aparát. Pánevní podlaha svalový trénink je preventivním opatřením i opatřením následné péče. Měla by se také snížit nadváha. Ti, kteří již zažili vaginální prolaps, by se měli zdržet nadměrného tréninku břišní svaly. To může za nepříznivých okolností zvýšit tlak na pochvu.
Následná péče
Po operaci je vhodné, aby se pacienti vyhýbali zvedání těžkých břemen. Kromě toho je vhodné dlouhodobě posilovat svaly pánevního dna kontinuálním způsobem trénink pánevního dna. To má cílený účinek na chování při držení a napětí ve vaginální oblasti. Ideálně, trénink pánevního dna by se měli správně naučit pod fyzioterapeutickým vedením a cvičit každý den. Jde tedy o preventivní i následnou péči. Kromě toho pravidelné cvičení, jako je jízda na kole nebo plavání, je užitečné při zlepšování obecné fyzické fitness a prevenci opakování vaginálního prolapsu. Nadměrné cvičení břišní svaly je třeba se vyvarovat, protože to může zvýšit tlak na pochvu. Protože těžké obezita, chronická zácpa a chronický kašel také představuje rizika, tyto faktory by měly být potlačeny v rámci následné péče. Úspěšně léčený vaginální prolaps obvykle nemá za následek další zdravotní následky. Pokud nebyla odstraněna děloha, nemá to žádný vliv na další těhotenství a porody. Sexuální život také není normálně omezen po dokončení fáze hojení. Nedostatek následné péče však zvyšuje riziko dalšího vaginálního prolapsu.
Co můžete udělat sami
V případě vaginálního prolapsu existuje několik možností svépomoci, které mohou způsobit změnu vizuálního vzhledu. U této poruchy je proto nutná úzká spolupráce s lékařem. Ke správě lze použít různé techniky stav, které poskytují zlepšení celkové pohody. Specifický trénink svalů v oblasti pánevního dna může pomoci napnout svaly a tím zmírnit příznaky. Břišní stěna se napíná určitými pravidelně prováděnými tréninky a zlepšuje zdraví postižené osoby. Cvičení lze naučit a provádět samostatně nebo společně při fyzioterapeutické léčbě. Pokud je proveden chirurgický zákrok, měl by být poskytnut dostatečný odpočinek. Navíc vyvážený strava je doporučeno pro optimální hojení ran. Sexuální praktiky by měly být přizpůsobeny potřebám organismu. Úplné vzdání se fyzické blízkosti se však nedoporučuje, protože podle studií to v zásadě podporuje pohodu a kvalitu života. Aby se předešlo komplikacím a vedlejším účinkům, je třeba předepsat léky bez předpisu bolest je třeba se vyhnout. Kognitivní trénink může pomoci vyrovnat se s bolestí i použitím různých přírodních prostředků. Poskytování přiměřeného tepla do břicha poskytuje mnoha trpícím pacientům snížení nepohodlí.
