Psoriáza v těhotenství

Definice

Německé synonymum pro svrab je psoriáza. Jedná se o zánětlivé, neinfekční a chronické kožní onemocnění. Lupénka je jedním z nejčastějších autoimunitních onemocnění.

Pro toto onemocnění jsou charakteristické snadno rozlišitelné červené plaky se stříbrnými šupinami. Lupénka nemusí nutně ovlivňovat těhotenství. Postižené ženy si často kladou otázku, zda se nenarozené dítě bude vyvíjet normálně, zda může kojit, zda se psoriáza během těhotenství a zda je léčba škodlivá pro nenarozené dítě. Na tyto otázky nelze obecně odpovědět. Určité zkušenosti, výsledky a nálezy z vědeckých studií však mohou ukázat cestu vpřed.

Změny psoriázy během těhotenství

Některé studie se pokusily navázat vztah mezi hormonálními výkyvy a psoriázou. V mnoha případech ženy uvádějí, že se jejich psoriáza zlepšila během těhotenství. Po porodu však došlo ke zhoršení stav byl často pozorován.

Někteří autoři mají podezření, že změny psoriázy lze vysvětlit pouze v omezené míře hormonálními výkyvy během těhotenství. Kůže stav postižených těhotných žen se obvykle často zlepšuje. V některých případech však může také dojít k relapsu psoriázy.

Podle studií k tomu dochází u méně než každé 4. ženy. Příčiny zhoršení příznaků nejsou známy. Existuje podezření na kombinaci několika složek.

Změny hladin hormonů a stresové faktory může hrát roli. Některé ženy dostanou první záchvat psoriázy během těhotenství. Pokud se během těhotenství objeví záchvaty psoriázy, je nutná konzultace s lékařem. Ve studii v USA s 248 pacienty s psoriázou bylo zjištěno, že 87% žen, které zažily několik těhotenství, vždy pozorovalo stejnou reakci. To znamená, že pokud dojde k relapsu psoriázy, existuje vysoké riziko, že k relapsu může dojít i během nového těhotenství.

Možnosti léčby

Léčba psoriázy je během těhotenství omezená. Většina užívaných drog je škodlivá pro nenarozené dítě. Zejména systémové interní terapie mohou často vést k vážným deformacím nenarozeného dítěte.

Z tohoto důvodu se perorální léky na psoriázu obecně nepoužívají. Například acitretin a methotrexát je třeba se vyhnout. Cyklospoprin A se zdá být neškodný pro embryo.

Má však vysoké riziko nežádoucích účinků a interakce s jinými léky a také s látkou naringin v grapefruitu. Lék je předepsán pro psoriázu v těhotenství pouze ve výjimečných případech. I při lokálně aplikovaných lécích by se během těhotenství neměly používat všechny látky.

Je třeba se vyhnout například derivátům vitaminu A. Použití vitamin D deriváty v malém množství. Jako část léčba lupénky, dobře snášenlivé, zvlhčující a zklidňující krémy lze obvykle použít bez váhání.

Kortikosteroidy, jako např kortizon masti, mohou být použity na postižené oblasti kůže podle potřeby a indikace. Pokud je to možné, tyto masti by se neměly nanášet na prsa, břicho nebo boky, protože mohou zvýšit vývoj strie. Kromě toho masti s přísadami, jako je močovina a kyselinu salicylovou lze použít lokálně v malém množství.

Světelná terapie je součástí léčba lupénky. Nazývá se také fototerapie. Existují různé typy.

PUVA zahrnuje fotosenzitizaci psoralenem a UVA zářením. Terapie PUVA může mít škodlivý účinek na embryo. Důvodem je psoralen v něm obsažený.

Proto se tento typ světelné terapie během těhotenství nedoporučuje. Úzkopásmová terapie UVB je pro nenarozené dítě zjevně neškodná. Proto může být použit v léčba lupénky - pokud se psoriáza vyskytuje na velké ploše. UVB záření má dobrý účinek, ale nemá uspokojivou dobu působení. Vyžaduje však přiměřené zvážení mezi použitím a poškozením, aby mohla být léčba UVB dočasně zvolena.