Léčba lupénky

Jaké jsou možnosti léčby?

Lupénka je komplexní kožní onemocnění, které se vyskytuje u relapsů a může být pro postižené velmi stresující. K dispozici jsou různé možnosti léčby svrab, které jsou individuálně přizpůsobeny pacientovi. Zásadně se rozlišuje mezi lokální a systémovou terapií svrab.

Dále budou představeny jednotlivé možnosti léčby lokální a systémové terapie psoriázy. Všichni pacienti trpící psoriázou dostávají kyselinu salicylovou a močovina jako základní terapie pro místní aplikaci. Tyto účinné látky slouží ke keratolýze, tj. K odstranění přebytečné rohovky.

Kromě této základní terapie existují i ​​jiné lokálně účinné léky. Mají buď protizánětlivý nebo růst inhibující účinek na kožní buňky. Použité drogy jsou glukokortikoidy jako mometason furoát, vitamin D deriváty jako kalcipotriol, deriváty syntetického dehtu (dithranol), dehtové přípravky (černouhelný dehet) a retinoidy.

V závažných případech psoriázy jsou tyto lokální látky kombinovány se systémovými terapeutickými přístupy nebo fototerapie. Terapie UV-B je jednou z možných fototerapií psoriázy. Kůže je ozářena krátkovlnnou částí UV světla.

Říká se, že tato terapie má účinek inhibující růst na kožní buňky horní vrstvy kůže a snižuje její regulaci imunitní systém. Terapie UV-A proniká do hlubších vrstev pokožky a má zvláště protizánětlivý účinek a účinek potlačující růst. PUVA (psoralen plus UV-A) je jakýmsi prostředníkem mezi systémovou a lokální terapií.

V této terapii je aktivní složka psoralen, díky níž je pokožka citlivější UV zářeníse aplikuje na kůži nebo se bere jako aktivní složka ve formě tablet. Kůže je poté ozářena UV-A paprsky. V případech těžké psoriázy je napadení klouby nebo nedostatečná reakce na lokální terapeutická opatření, používají se možnosti systémové terapie.

Jednou z možností je léčba retinoidy, jako je isotrentinoin. Inhibují rychlost růstu horních vrstev kůže a lze je dobře kombinovat s terapií PUVA. Dalším použitým aktivním činidlem je kyselina fumarová.

To inhibuje zánětlivou reakci u psoriázy. Při systémové terapii se používají tzv. Imunosupresivní látky jako např methotrexát nebo cyklospoprin A také hrají důležitou roli. Tyto léky regulují imunitní systém a jsou důležitou součástí léčby psoriázy. Takzvané biologické látky (Infliximab, Adalimumab) se používají jako relativně nové léky. Tyto jsou protilátky které se používají, když jiná léčba nefunguje.

Jaké léky jsou k dispozici pro psoriázu?

K léčbě psoriázy existují různé účinné látky, které se aplikují buď externě, nebo se používají ve formě tablet a injekcí pro systémovou terapii. Mezitím je k dispozici mnoho léků, které mají různé výhody a nevýhody. Pro jednoduchý přehled je vhodné nejprve rozlišovat mezi lokálními terapeutickými látkami a systémovými léky.

Který lék je nakonec nejvhodnější pro průběh psoriázy, je třeba nakonec rozhodnout individuálně. - Místní terapeutika: K lokální léčbě kortikoidy (včetně mometason furoátu), deriváty dehtu (dithranol), dehtové přípravky, retinoidy a vitamin D používají se analogy. - Systémová terapeutika: Pro systémovou léčbu psoriázy, retinoidů (isotrentinoin), kyseliny fumarové, methotrexát, cyklosporin A, infliximab a adalimumab přednostně se používají.

• Ve vzácných případech lze použít také Enbrel®

Methotrexat je jedním z nejstarších léků používaných k interní léčbě psoriázy. Jedná se o imunosupresivní činidlo, které snižuje aktivitu imunitní systém. Aktivní složka se vstřikuje jednou týdně buď do žíla nebo kůže nebo se užívá jako tableta.

Obvyklá dávka je mezi 15 a 25 mg. Přesná dávka se však stanoví individuálně. Lze očekávat, že se účinek projeví přibližně po 2 až 4 týdnech, ale vyskytuje se asi u 60% pacientů.

Methotrexát lze u těchto pacientů použít k dosažení největší možné úlevy od příznaků. Methotrexát je velmi účinný lék, ale bohužel také lék s mnoha vedlejšími účinky. Nesmí se používat u mnoha již existujících stavů, protože to může vést ke zhoršení těchto stavů.

Zejména pacienti s játra dysfunkce nesmí užívat methotrexát. Výrazné poruchy ledvina funkce, hematopoetický systém a alkoholismus může být také kontraindikací pro léčbu methotrexátem. Během léčby methotrexátem je třeba pravidelně kontrolovat krev, játra a ledvina hodnoty musí být provedeny.

Fumaderm je často používaným lékem při lupénce. Jedná se o tablety obsahující různé fumaráty. Lék má protizánětlivý účinek a užívá se podle pevného plánu po dobu několika týdnů.

První úspěch léčby lze očekávat přibližně po 6 týdnech. Proto je pro tuto terapii nutná určitá trpělivost. Fumaráty se používají k interní terapii, pokud místní opatření nejsou dostatečná nebo pokud je přítomna těžká psoriáza.

U asi 50 až 70% pacientů vedou fumaráty k největší možné absenci příznaků. Lék může způsobit potíže s gastrointestinálním traktem a ledvina. Během léčby přípravkem Fumaderm krev, játra a hodnoty ledvin musí být proto pravidelně kontrolovány. Nemoci gastrointestinálního traktu a ledvina může být kritériem pro vyloučení z léčby přípravkem Fumaderm.