Osteoporóza (ztráta kostí)

osteoporóza (úbytek kostní hmoty) je podle světa jednou z deseti nejčastějších chronických onemocnění na celém světě Zdraví Organizace (WHO). V Německu je postiženo přibližně šest milionů lidí, většinou žen. osteoporóza je typickým onemocněním souvisejícím s věkem kosti - což může mít v některých případech fatální následky: Mezi tyto důsledky patří zlomeniny kostí, operace, prodloužený porod na lůžku a potřeba ošetřovatelské péče. V následujícím textu vás budeme informovat o příčinách, příznacích, následcích a léčbě osteoporóza.

Definice: co je osteoporóza?

Osteoporóza je a chronické onemocnění z kosti ve kterém hustota kostí se snižuje v důsledku narušených procesů tvorby a degradace. Výsledkem je, že jsou porézní a křehké. Pro lepší pochopení této stručné definice je důležité pochopit, jak obnova kostní látky v těle normálně funguje: ostatky jsou složeny z kostní tkáně a různé minerály které se ukládají v kostní tkáni a stabilizují ji. Nejdůležitější minerály jsou vápník a fosfát. Kosti hmota v těle se neustále hromadí a rozkládá: Kde je kostra vystavena zvětšování stres, je vytvořeno více kostní látky. Tam, kde je nízký stres, se kosti rozpadají. Je za to zodpovědný určitý typ buňky, známý jako osteoblasty a osteoklasty. Za normálních okolností jsou procesy budování a rozpadu v těle uvnitř vyvážit. Pokud však toto vyvážit je narušen, může dojít k většímu úbytku kosti hmota - odtud lidový název osteoporóza. Výsledkem jsou nestabilní a především křehké kosti. Struktura v normálních kostech a při osteoporóze - iStock.com/corbac40

Příčiny osteoporózy

Při vzniku osteoporózy jsou zvláště důležité různé příčiny. Nejprve je důležité rozlišovat mezi primární a sekundární osteoporózou.

Primární osteoporóza

Zejména ženy jsou často postiženy primární osteoporózou: přibližně u jedné třetiny až čtvrtiny se onemocnění rozvine po menopauzaa s věkem se to stává častějším. Důvodem je především pokles nebo ztráta produkce ženského hormonu estrogenu během menopauza - kolem 50. roku života. Většina žen ztrácí cenné kostní látky, když hladina pohlavních hormonů poklesne. To je způsobeno skutečností, že estrogeny ovládat vstřebávání of vápník do kostí, a to je nejdůležitější kostní stavební kámen. Úbytek kostní hmoty související s věkem však ve skutečnosti začíná - velmi pomalu a nepozorovaně - mnohem dříve, od poloviny 30. let. Podváha zejména u žen může také dojít k rozvoji osteoporózy v mladším věku, protože jejich hladiny estrogenu jsou obvykle trvale nízké. Dále ženy, které nemají děti a které prošly menopauza brzy jsou častěji postiženy úbytkem kostní hmoty. I zde hraje roli nižší hladina estrogenu. Primární osteoporóza zahrnuje také senilní osteoporózu, která se může vyskytnout u mužů a žen v důsledku věku. To je způsobeno skutečností, že s rostoucím věkem je pravděpodobnost nerovnováhy v hromadění a rozpadu kostí hmota zvyšuje. Senilní osteoporóza se obvykle vyvíjí pomaleji než osteoporóza spojená s nedostatek estrogenu.

Sekundární osteoporóza

Tato forma osteoporózy je méně častá než primární osteoporóza. Vyskytuje se v důsledku jiných onemocnění nebo užívání léků. Příčiny sekundární osteoporózy zahrnují:

  • Chronický ledvina nemoc: Při chronickém onemocnění ledvin může tělo absorbovat méně vápník. Úroveň vápníku v krev klesá. K vyrovnání této ztráty je zapotřebí určitý hormon (parathormonu) uvolňuje vápník fosfát z kostní tkáně a do krev. To destabilizuje kosti. Z tohoto důvodu se osteoporóza může vyvinout také v důsledku chronické renální nedostatečnost.
  • Chronické zánětlivé onemocnění střev: U chronických zánětlivých onemocnění střev určitý peptid hormonů (interleukiny) jsou uvolňovány tělem. Ty mohou nepřímo podporovat úbytek kostní hmoty.
  • Dlouhodobé lékové terapie: Určité drogy, Jako kortizon or antiepileptika, podporují kostní resorpci a inhibují tvorbu kostí.

Přechodná osteoporóza speciální formy

Přechodná osteoporóza vyskytuje se hlavně v oblasti kyčle klouby. Vyskytují se náhle a často vyzařují do rozkroku a stehno, bolest obvykle se zhoršuje při námaze a zlepšuje se při ležení. Na rozdíl od osteoartróza kyčle však není omezena pohyblivost. Na rozdíl od „klasické“ osteoporózy jsou příznaky spouštěny voda akumulace v kostech, která může být důsledkem poškození krev oběh. Jelikož se nemoc po několika měsících často sama upraví, přechodná osteoporóza se léčí uvolněním tlaku na kosti pomocí berle a léky proti bolesti. Především je důležité mít stav pečlivě vyšetřeny, aby se vyloučily vážnější stavy s podobnými příznaky, jako např osteonekróza stehenní kosti hlava.

Jaké další faktory podporují osteoporózu?

Kromě toho mohou na vývoj osteoporózy ovlivnit následující rizikové faktory:

  • Nedostatek vápníku nebo vitamín Nedostatek D: nedostatek vápníku destabilizuje kostní tkáň. Vitamín Nedostatek D může také vést ke vstřebávání méně vápníku ze střev.
  • Uzení: Vztah mezi kouřením a osteoporózou dosud není zcela objasněn. Pokud je třeba, nikotin může mít negativní dopad na hladinu estrogenu i na krev oběh a tedy také na tvorbě kostí.
  • Těžký alkohol spotřeba: vztah mezi konzumací alkoholu a osteoporózou také vyžaduje další zkoumání. Je pravděpodobně, že alkohol inhibuje tvorbu kostí a také vitamín D metabolismus. Kromě toho spotřeba alkohol zvyšuje vylučování vápníku.
  • Nedostatek pohybu: při absenci cvičení je kostní metabolismus méně stimulován.
  • Dědičná predispozice: Může existovat zvýšené riziko osteoporózy, pokud ji již mají blízcí členové rodiny.

Osteoporóza: příznaky a progrese

Za normálních okolností jsou buňky degradující kosti a vytvářející kosti vyvážit. Ale při onemocnění osteoporózy je tato dokonale koordinovaná interakce narušena - převládá degradace. Výsledkem je, že kosti již nemohou nést tak velkou váhu: stávají se stále poréznějšími a riziko kostí zlomenina dramaticky se zvyšuje. Jak ale zjistím, jestli mám osteoporózu? Je fatální, že změny v kostech často nezpůsobují po dlouhou dobu žádné příznaky ani stížnosti a jsou objeveny až pozdě a v důsledku komplikací. Možné důsledky zahrnují:

  • Zpět bolest: deformace obratlů a zlomeniny zpočátku způsobují bolest v zádech. Protože však důvody tohoto nepohodlí mohou být různé, postižené osoby často nevyhledávají lékařskou pomoc včas, aby zjistily příčiny. V těžkých a vytrvalých zádech bolest, měli byste proto vždy navštívit lékaře.
  • Hrbáč („Vdovský hrb“): jak nemoc postupuje, zmenšuje se velikost těla a může se tvořit hrbáč. Důvodem jsou opět zvýšené zlomeniny obratlů.
  • Kolísání nebo vypadávání zubů: úbytek kostní hmoty může být ovlivněn i periodontium a zkostnatělé kořenové dutiny zubů.
  • Stehenní krk zlomeniny: vyskytují se hlavně po dlouhodobé osteoporóze a u starších lidí. Stehenní krk zlomeniny jsou často spojeny s komplikacemi a trvalou bolestí. Více než 90 procent pacientů postižených stehenní kostí krk zlomenina snížily hustota kostí.

Čím pokročilejší onemocnění, tím více bolesti může osteoporóza způsobit. V závěrečných fázích neléčené osteoporózy navíc i v nejmenším stres může způsobit kost zlomeninanapříklad mírné zakopnutí, kašel, převrácení v posteli a dokonce i zvednutí šálku. Postižení lidé se stěží postaví, protože páteř je vážně poškozena zlomeninami obratlů. Pokud máte podezření na osteoporózu, náš test vám může poskytnout další vodítka. Včasná diagnóza může být při léčbě osteoporózy klíčová. Více než 65 procent všech případů není diagnostikováno včas, a proto s nimi není správně zacházeno.

Jak dlouho můžete žít s osteoporózou?

Stejně jako u mnoha nemocí záleží na závažnosti poškození, ke kterému již došlo v době diagnózy. Pokud se nebude léčit, může osteoporóza významně snížit průměrnou délku života. Při nejbližší možné a nejúčinnější léčbě však může být délka života postižených poměrně dlouhá. Včasná diagnóza a správná léčba jsou proto zásadní při podezření na osteoporózu.

Diagnóza: jaká vyšetření se provádějí?

Při diagnostice osteoporózy se lékař nejprve zeptá přesně na příznaky, jako je bolest a změny velikosti těla, a další zdravotní historie (anamnéza). To zahrnuje například to, zda ostatní členové rodiny již mají osteoporózu nebo zda existuje příčina stav zahrnující určité léky, které mohou podporovat rozvoj osteoporózy. Poté následuje a vyšetření. To zahrnuje měření tělesné hmotnosti a výšky postižené osoby.

Kontrola mobility

Zkontroluje se také mobilita. K tomuto účelu se často používá takzvaný „test zvedání křesla“ nebo „test načasovaného testu“:

  • „Zkouška zvedání židle“ opatření čas, který člověku trvá pětkrát za sebou, aby se postavil ze židle, aniž by mu pomáhal rukama. Čas by měl být maximálně deset sekund.
  • „Časově testovaný test“ opatření čas, který člověk potřebuje, aby vstal ze židle, šel tři metry, otočil se a znovu se posadil. Pokud se pomůcka pro chůzi používá v každodenním životě, lze ji použít také zde. Čas potřebný pro tento test by rovněž neměl překročit deset sekund. Jinak je třeba zkontrolovat další faktory. Pokud je k dokončení testu zapotřebí více než 30 sekund, je velmi pravděpodobné, že bude mít omezenou pohyblivost.

V případě, že vyšetření poskytuje důkazy o osteoporóze, laboratorní testy a rentgenové vyšetření hrudní a bederní páteře k vyšetření hustota kostí bude v případě potřeby následovat.

Měření kostní hustoty

Nejlepším postupem pro stanovení křehkosti kostí je kostní denzitometrie (osteodensitometrie) nebo duální energie Rentgen absorpciometrie (DXA). Jedná se o relativně nízké záření Rentgen technika. Pomocí kostní denzitometrie se stanoví, zda jsou přítomny hodnoty obsahu minerálů v kostech typické pro osteoporózu. Tyto takzvané T-hodnoty jsou poté porovnány s průměrnými hodnotami 30letých lidí stejného pohlaví. Označuje tedy odchylku od normální hodnoty, a proto jí předchází znaménko mínus. Hodnota je navíc srovnávána s průměrnými hodnotami zdravých mužů nebo žen ve stejném věku. Toto je takzvaná hodnota Z. Pokud je hodnota T v rozmezí od -1 do - 2.5, je přítomna předběžná fáze osteoporózy, známá jako osteopenie. Hodnota -2.5 nebo více se považuje za osteoporózu. Kostní denzitometrii lze také použít jako preventivní screeningovou metodu, ale platí se pouze za zdraví pojišťovny, pokud již existuje zlomenina kostí a tedy opodstatněné podezření na osteoporózu. Pokud můžete mít zvýšené riziko ztráty kostní hmoty, mluvit informujte svého lékaře, zda si myslí, že jsou nutné další testy. Ty mohou zahrnovat ultrazvuk zkoušky, krevní testy nebo kvantitativní počítačová tomografie (QCT) skenování.

Léčba osteoporózy

Co lze udělat k léčbě osteoporózy? Mezi léky používané k léčbě osteoporózy patří:

  • Vápník a vitamin D3 tablety: jsou součástí základního terapie a používají se k posílení kostí.
  • Bifosfonáty: předpokládá se, že snižují riziko zlomenin kostí. Bifosfonáty jsou nyní také k dispozici jako injekce k léčbě osteoporózy. To má tu výhodu, že eliminuje potřebu brát tablety každý den. Mezi bifosfonáty patří například kyselina alendronová.
  • Kalcitonin: Tento hormon může pozitivně ovlivnit vápník a fosfát rovnováha v těle.
  • Léky proti bolesti: na bolest při osteoporóze, látky jako Diklofenak Jsou používány.
  • Flouridové přípravky: zda mají skutečně pozitivní účinek při léčbě osteoporózy, je nyní kontroverzní.

U mladších žen navíc estrogen terapie lze zahájit; to však může mít vedlejší účinky, jako je zvýšené riziko rakovina dělohy. Fyzioterapie a fyzikální terapie, Jako masáž, teplo nebo studený terapie, podporovat léčbu drogové závislosti. Kromě toho také pomáhají pravidelné cvičení. Chůze, turistika or plavání jsou zvláště vhodné. Lékař nebo terapeut vám může pomoci vybrat ten správný sport. Pokud existuje zvýšené riziko pádu, lze také použít chrániče kostí, například chrániče kyčlí. Zlomené kosti jsou ošetřeny chirurgicky.

Lze osteoporózu vyléčit?

V současné době nelze osteoporózu vyléčit. Lze oddálit pouze progresi onemocnění. Avšak s právem strava, přiměřené cvičení a vhodná léčba drogami, může dojít k významnému zlepšení příznaků. Osteoporóza: 11 tipů pro silné kosti

Předcházejte osteoporóze

Zdravý životní styl může pomoci prevenci osteoporózy. Základ pro silné kosti je zdravý strava s dostatečným množstvím vápníku a magnézium už v mládí. Pokud máte také dostatek pohybu, pomáháte zajistit, aby vaše kosti byly ve stáří stabilnější. Pomůže vám zejména cvičení na čerstvém vzduchu prevenci osteoporózy, protože sluneční světlo může zvýšit produkci vitamin D v těle. I když úbytek kostní hmoty již byl diagnostikován, mohou postižení často dosáhnout významného zlepšení tělesným cvičením a vyváženým způsobem strava. Cvičení a sport posilují kosterní svaly a jsou nesmírně důležité pro rozvoj a udržování kostní hmoty. Běh, na kole, plavání, nebo dokonce konkrétní silový trénink zdůrazňuje kosti. Ve výsledku se vytváří více kostní hmoty.

Vápník a vitamin D: výživa a osteoporóza.

Pro stavbu kostí je velmi důležitý minerál vápník. Ujistěte se, že vaše strava obsahuje dostatek vápníku. Německá společnost pro výživu (DGE) doporučuje dospělým 900 miligramů vápníku denně. Vápník se nachází zejména v mléko a mléčné výrobky. Pokud se vám tolik nelíbí, můžete se obrátit na kale, brokolici, špenát, mandle, lískové oříšky a fíky. Ženy po menopauze, které neberou hormonů potřebují ještě více vápníku, protože tělo také nemůže využívat vápník z potravy. Je něco, co byste neměli jíst, pokud máte osteoporózu? Ve skutečnosti existují také potraviny, kterým byste se měli vyhnout, pokud máte osteoporózu. Fosfáty jsou „lupiči vápníku“ a nacházejí se v klobásách a kola, například. Nadměrná konzumace kofeinovaných nápojů, přílišného množství soli a tuků v potravě může být také škodlivá pro tvorbu kostí. Je proto třeba se vyvarovat nadměrné konzumace - tyto potraviny však nejsou zakázány. Fosfát je dokonce důležitým dodavatelem energie. Těžký nedostatek může vést na epileptické záchvaty nebo kóma. Aby tělo mohlo začlenit vápník do kostí, potřebuje vitamin D. Tvoří se v těle pod vlivem slunečního záření. Dostatečné tvorby tohoto důležitého vitaminu je dosaženo i při každodenní půlhodinové procházce. Alternativně existují také přípravky v lékárně, které obsahují vitamin D a vápník. Ať už užívání těchto přípravků opravdu může prevenci osteoporózyje však nyní považován za kontroverzní. Navíc nikotin konzumace alkoholu je také podezření, že brání tvorbě kostí. Takže je omezte stimulanty co nejvíce, aby se zabránilo oslabení kostí.

Bezpečnostní tipy pro nestabilní kosti

Ti, kteří trpí osteoporózou, by se měli především vyhýbat rizikovým situacím a rizikové faktory aby se nevystavovali zbytečnému nebezpečí. Následující tipy vám mohou pomoci udržet lidi s osteoporózou v bezpečí:

  • Snižte nadváhu.
  • Cvičit pravidělně.
  • Pokuste se vyhnout pádům: Používejte ploché neklouzavé boty, žádné kobercové běžce v domácnosti, dobré osvětlení a zábradlí používejte při lezení po schodech.
  • Nezvedejte těžké váhy.
  • Nechte opravit problémy se zrakem, abyste snížili riziko pádů.

Pokud si vezmete tyto tipy na srdce a dávejte pozor na správnou výživu, přiměřené cvičení a vhodnou farmakoterapii, můžete udělat hodně pro zajištění mírnějšího průběhu osteoporózy.