Terapeutický cíl
- Úleva od příznaků
Terapeutická doporučení
- Pro neaktivní omartrózu: analgetikum /bolest odlehčovací paracetamol (nejlépe tolerováno).
- V aktivované omartróze (obroušené chrupavka nebo kost zapálená): nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID), např. Selektivní inhibitory COX-2 (např. etorikoxib), Nebo Diklofenak [žádné dlouhodobé terapie!] Poznámka: Ne Diklofenak v kardiovaskulárním riziku! Postiženi jsou pacienti s srdce selhání (srdeční nedostatečnost) NYHA tříd II až IV, ischemická choroba srdeční (CAD, ischemická choroba srdeční), periferní arteriální okluzivní onemocnění (CAD) nebo cerebrovaskulární onemocnění.
- Pokud je třeba, glukokortikoidy; účinek intraartikulární („do kloubní dutiny“) injekce není zajištěn, ale může být podán v případě zánětu, který nelze jinak zvládnout.
Další poznámky
- Intravenózní správa (podání) neposkytuje výhody oproti orálnímu podávání.
- Nepřetržitý terapie by neměl být používán.
- Různé NSAID by se neměly kombinovat!
- Alternativní terapie pro vysoké kardiovaskulární / gastrointestinální riziko → konvenční NSAID + nízkédávka kyselina acetylsalicylová (ASA) + inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin) (doporučení lékové komise Německé lékařské asociace).
- Upozornění. Podle kohortní studie se roční míra úmrtnosti po krátkodobém až střednědobém horizontu významně zvýšila tramadol použití jako analgetikum u pacientů s osteoartróza ve srovnání s NSAID (naproxen, Diklofenak, celekoxib, a etorikoxib). Míra úmrtí pod kodein byly podobné těm pod tramadol v hlavasrovnání (34.6 respektive 32.2 / 1,000 XNUMX osoboroků).
Glukokortikoidy
- Režim akce: Glukokortikoidy mají antiflogistické a antiedematózní (protizánětlivé a dekongesční) účinky.
- Účinek v intraartikulární injekci je kontroverzní (směrnice EULAR: 1b; směrnice OARSI: vhodná; směrnice AAOS: nevhodná), ale lze ji podat v případě zánětu, který nelze jinak kontrolovat.
Existují jiné drogy které jsou určeny ke zmírnění a potírání nepohodlí a příznaků osteoartróza. Účinnost těchto látek však není zajištěna. Proto pro ně nelze učinit žádná doporučení.
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Obvykle, drogy z výše uvedených skupin se užívají v kombinaci s chondroprotektanty /chrupavka- ochranné látky (např. glukosamin síran, chondroitin sulfát) inhibovat chrupavka-rozložitelné látky a poskytnout úlevu nebo zlepšení bolest.
Další informace o chondroprotektantech naleznete v následující kapitole.
Poznámka: Chondroprotektory by se měly přednostně užívat v kombinaci s jinými kostně aktivními životně důležitými látkami, jako je např vitamíny (C, D, E, K) a omega-3 mastné kyseliny (kyselina dokosahexaenová (DHA) a kyselina eikosapentaenová (EPA)), pokud je to vhodné.
