Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Malý krevní obraz [plazmocytom / mnohočetný myelom: normochromní anémie (anémie), leukopenie (snížený počet bílých krvinek) a trombocytopenie (snížený počet krevních destiček); konečná může být pancytopenie (synonymum: tricytopenie: pokles všech tří buněčných sérií v krvi; onemocnění kmenových buněk)]
- Diferenciální krevní obraz
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) [plazmacytom / mnohočetný myelom: ↑↑↑]
- Vápník [plazmocytom / mnohočetný myelom: ↑]
- Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, krev), sediment, kultivace moči (detekce patogenů a resistogram), pokud je to nutné.
- Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. or clearance kreatininu v případě potřeby [zvýšení parametrů retence ledvin].
- Celkový obsah bílkovin v krevním séru
- Sérová elektroforéza / M-gradient
- Imunofixační elektroforéza
- Kvantitativní stanovení imunoglobulinu (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Kvantitativní stanovení lehkého řetězce kappa-lambda.
- Kyselina močová
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Diferenciace bílkovin v moči
- Bence-Jones Proteinů v moči [detekce v plazmocytomu / mnohočetném myelomu].
- Beta-2-mikroglobulin (β2-mikroglobulin) [vysoké hladiny bývají prognosticky nepříznivé]
- LDH
- Kostní dřeň aspirace s histologickým zpracováním [podíl více než 10% plazmatických buněk je považován za nepříznivý prognostický faktor].
Diagnostická kritéria pro diferenciální diagnostiku symptomatického mnohočetného myelomu (MM) z „doutnajícího (asymptomatického) MM“ a monoklonální gamapatie nejistého významu (MGUS):
| MGUS * | Doutnající MM | Symptomatická MM (vyžadující léčbu) | |
| Monoklonální protein | <30 g / l v séru | ≥ 30 g / l v séru, malé množství (<1 g / 24h) možné v moči | Přítomno v séru a / nebo moči |
| a / nebo | |||
| Procento plazmatických monoklonálních buněk v kostní dřeň. | <10% | ≥ 10% | > 10% nebo plazmocytom a |
| Poškození orgánů podle kritérií CRAB (viz níže). | Nevyplněno | žádný | Existuje poškození orgánů |
* MGUS (viz níže) postupuje do plazmocytomu přibližně v 1% případů.
Myelomové onemocnění vyžaduje léčbu, pokud je splněno alespoň jedno z kritérií CRAB. Zkratka CRAB znamená:
- C = sérum vápník koncentrace > 10.5 mg / dl.
- R = renální nedostatečnost (proces vedoucí k pomalu progresivnímu snížení funkce ledvin) (kreatinin > 2 mg / dl).
- A= Anémie (hemoglobin koncentrace <10 g / dl nebo 2 g / dl pod normální hodnotu).
- B= Osteopatie (osteolýza (úbytek kostní hmoty) a / nebo osteoporóza (ztráta kostní hmoty)).
Další poznámky
- Monoklonální gamapatie nejistého významu (MGUS) - prekancerózní stav pro lymfoproliferativní poruchy, jako je mnohočetný myelom nebo Waldenströmova choroba; paraproteinemie s monoklonálními IgM globuliny bez histologické infiltrace kostní dřeň s plazmatickými buňkami nebo lymfom buňky (tj. neexistuje plasmacytom / mnohočetný myelom nebo Waldenströmova choroba); ve Spojených státech, monoklonální gamapatie nejasného významu (MGUS) se nachází u 3.2% osob starších 50 let a 5.3% osob starších 70 let; progreduje do lymfoproliferativního onemocnění v 1.5% případů ročně Poznámka: MGUS může přetrvávat déle než 30 let před rozvojem klinického onemocnění; u těchto pacientů lze v oblasti gama globulinu vidět další zub, „M gradient“. To naznačuje šíření buněčných klonů v kostní dřeni.