Zmenšení po vykloubení ramene
V případě vykloubení ramene je důležité kloub co nejrychleji zmenšit. To se obvykle děje konzervativně. Existují dva hlavní postupy redukce.
Redukce podle Arlt a Hippocrates. Při redukci Arlt sedí pacient na židli s pažemi visícími dolů nad opěradlem. Opěradlo se používá jako hypomochlion (páka).
Lékař zatáhne za paži a zvedne se horní část paže přes opěradlo zpět do zásuvky. Podle Hippokrata leží pacient na gauči a lékař tlačí nohu proti pacientovi poblíž podpaží. Lékařskou nohou je v tomto případě hypomochlion.
Zatažením za paži se hlava ramene je přiveden zpět do zásuvky. Poté se zkontroluje, zda byla redukce úspěšná a zda je rameno správně zásobeno krev a inervovaný. Pokud nelze paže konzervativně úspěšně redukovat, může být nutné kloub chirurgicky znehybnit. Je důležité zkontrolovat funkci motoru, citlivost a krev toku, aby se vyloučila doprovodná zranění nebo zachycení s potenciálně vážnými následky.
Imobilizace / doba trvání po vykloubení ramen
Po úspěšné redukci ramenní kloub je imobilizován v Gilchristově obvazu. Paže je ohnutá a otočená před tělem. V případě možných souběžných zranění, jako je roztržení šlachy or nervové poškození, pro imobilizaci lze vzít v úvahu i jiné polohy (např únos polštáře).
Mladí pacienti, kteří chtějí v každodenním životě opět plně zatížit svou paži a kteří také sportují, mohou být imobilizováni na delší dobu, aby se snížilo riziko recidivy. Imobilizaci lze předepsat na 3-4 týdny a je nutné ji důsledně dodržovat. Poté se zátěž kousek po kousku uvolní.
Rehabilitace je podporována intenzivní fyzioterapií. U starších pacientů, kteří již v každodenním životě nekladou na svou paži vysoké a konečné požadavky, může být pro udržení mobility a nezávislosti v každodenním životě dostatečná kratší imobilizace. I po operacích je imobilizace obvykle na několik týdnů.
