Diagnóza | Co je artróza sedlového kloubu palce?

Diagnóza

An Rentgen obvykle se užívá k potvrzení diagnózy. Rentgenové záření je obvykle jediným zobrazovacím postupem, který může mít smysl. Obvykle však mají smysl, pouze pokud je nemoc již v pokročilém stadiu.

Pozitivní rentgen výsledek je dosažen pouze v případě, že se již vytvořily kostní změny v důsledku pokročilejších artróza. V takových fázích mohou rentgenové paprsky pod stresem také prokázat nestabilitu kloubu. To je obvykle způsobeno uvolněným vazivovým aparátem kapsle.

Historie

Projekt artróza z kloub sedla palce obvykle postupuje zákeřně, takže jeho úplný obraz se vyvíjí pouze po delší dobu (měsíce až roky). Kromě toho není každý průběh stejný, takže intenzita příznaků se může u jednotlivých pacientů značně lišit. Na začátku nemoci, v závislosti na zátěži bolest v oblasti palce palce postupně dochází (např. rotační pohyby při odšroubování víček, potíže s uchopením), které se obvykle vrací v klidových stavech.

V průběhu času se však intenzita, frekvence a trvání bolestivých stížností zvyšují, dokud téměř neexistují bezbolestné fáze - ani ve stresu, ani v klidu. V dalším průběhu onemocnění došlo k kloub sedla palce se stále více deformuje kvůli artróza, takže palec již nesedí zcela centrálně v kloubu a může se také měnit vnější obrys palce nebo koule palce. The koordinace pohybů rukou se zhoršuje a uchopovací pohyby jsou stále slabší. V závěrečné fázi, kdy kloub sedla palce je zcela vyztužený, je možné i úplné funkční selhání palce a tím i funkční omezení celé ruky. - metakarpální kost (palec)

• Velká polygonální kost (Os trapezium)

Léčba artrózy sedlového kloubu palce

Ve většině případů je artróza sedlového kloubu palce léčena konzervativně. Chirurgické techniky se používají jen zřídka a v případech závažných onemocnění. Primárním cílem konzervativní terapie je úleva bolest v palci a tím zlepšit schopnost postižené ruky fungovat.

Bolest úlevy je dosaženo léčením základního zánětu. Protože se jedná o zánět, který není způsoben bakterie, Ne antibiotika Jsou používány. Základem konzervativní terapie je imobilizace palce.

V případě potřeby tzv ortéza palce lze použít, ale nemělo by se nosit trvale. Kromě ochrany palce může také místní chlazení sedlového kloubu palce zmírnit potíže. Kromě toho masticí obvazy (např. Mast Voltaren®) a protizánětlivé nesteroidní antirevmatické léky (NSAID), jako jsou Diklofenak or ibuprofen Jsou používány.

V druhém případě by však měl být příjem časově omezen kvůli jejich profilu vedlejších účinků. Pokud se výše uvedenými opatřeními nedosáhne přiměřené úlevy od bolesti, a kortizon může být podána injekce do kloubního prostoru. I když to často vede k trvalému zlepšení příznaků, nemělo by to být kvůli nežádoucím účinkům prováděno příliš často.

Pokud příznaky přetrvávají i přes správnou implementaci výše uvedené terapie, lze zvážit chirurgický zákrok. Mezi možné konzervativní formy terapie patří Pokud jde o jednodušší formu artrózy sedlového kloubu palce, a zvláště pokud byla artróza detekována v rané fázi, je obvykle indikována konzervativní terapie ve formě fyzioterapie. Během této doby se obvykle provádí doplňková léková terapie ve formě specifické léčby revmatismus léky (Celebrex®, Voltaren®, Ibuprofen), který je určen zejména ke zmírnění akutní bolesti.

Pokud se během období stresu objeví bolest, pacientovi je obvykle předepsána ortéza / obvaz. Je třeba vzít v úvahu, že i když je kloub chráněn, jsou například oslabeny také svaly. Z tohoto důvodu by se měl orthosiss / obvaz nosit pouze v naléhavých případech, například při zatížení.

Nošení by se nikdy nemělo stát zvykem! Kortizon se obvykle injektuje, když kloubní prostor v artróze sedlového kloubu palce byl pouze minimálně změněn chrupavka mít na sobě. Injekce se provádí přímo do kloubu, takže existují i ​​rizika spojená s injekcí, například riziko infekce.

Nežádoucí účinky kortizon, které ovlivňují celé tělo, se obecně nevyskytují. Cílem takové injekce je dosáhnout co nejdelší fáze bez příznaků. Je třeba se vyhnout příliš častým injekcím, protože kromě obecného rizika infekce, regrese kůže a mastná tkáň může také dojít.

• Ošetření teplem
• Užívání takzvaných protizánětlivých léků (NSAID)
• Kortikoidní infiltrace v oblasti kloubů
• Manuální terapie (forma fyzioterapie)
• Imobilizace kloubu použitím manžety nebo dlahy

Dobrou konzervativní možností léčby je použití pásky při léčbě artrózy sedlového kloubu palce. Charakteristikou páskových obvazů je, že ačkoliv je sedlový kloub palce stabilizovaný a jeho pohyblivost je záměrně omezena, úplné imobilizace není dosaženo. Mírně elastický omítka proužky těchto takzvaných funkčních obvazů, které se lepí na kůži nad kloubem, přenášejí síly generované v kloubu na kůži a tím podporují aparát tobolky-vazu, zabraňují nadměrnému pohybu a zlepšují vnímání pohybu.

Kromě toho mohou zmírnit bolest, napravit nesprávné polohy kloubů a zlepšit se lymfy odvodnění. Takzvaný kinesiotape, který je aplikován na kloub sedla palce ošetřujícím lékařem nebo fyzioterapeutem pomocí specifické adhezivní techniky, je zvláště dobře zavedený. Ve většině případů je chirurgický zákrok jako terapeutické opatření pro artrózu sedlového kloubu palce považován pouze tehdy, když jsou vyčerpány alternativní konzervativní metody léčby a po delší dobu nevedou k požadovanému výsledku.

Nejprve klasický artroskopický výkon u ambulantního generála anestézie může být užitečné, což dává ošetřujícímu lékaři příležitost získat přímý obraz o kloubní situaci a rozsahu artrózy na jedné straně a provést počáteční terapeutická opatření (např. vyhlazení kloubu chrupavka) na straně druhé. Ty mohou, nejlépe v raných fázích, již vést ke zmírnění příznaků. Další možností pro středně pokročilou artrózu v sedlovém kloubu palce je takzvaná denervace, při které se nervová vlákna přenášející bolest sedlového kloubu palce ničí při lokálním anestetiku.

Nevýhodou tohoto postupu je však to, že účinek nemusí nutně trvat dlouhodobě, protože přenos bolesti lze po několika letech převzít jinými nervovými vlákny a příznaky artrózy se proto mohou v průběhu času znovu objevit. V případech vysoce pokročilé artrózy sedlového kloubu palce již artroskopická operace obvykle nestačí, takže je nutné použít jiné chirurgické metody. Jednou z možností je výměna kloubu, kterou lze provést s cizím materiálem nebo bez něj.

Tzv. Resekční artroplastika je založena na náhradě kloubu vyrobené z pacientovy vlastní tkáně. Kloub sedlového kloubu zničený artrózou je odstraněn regionálně nebo obecně anestézie (velká polygonová kost je obvykle odstraněna) a rekonstruována z předloktí (ze svalu radiálního flexoru carpi) pomocí dárcovské šlachy. I když je operace v tomto případě komplikovanější, lze délku palce a ztrátu síly do značné míry kompenzovat.

Kloub palce lze také rekonstruovat pomocí umělých endoprotéz. Skládají se z ukotvení v první metakarpální kosti, na které sedí míč, a umělé objímky se speciálním povlakem, který je vložen do lichoběžníkové kosti. Ať už tyto dvě součásti do sebe zapadají jako v přírodním kloubu, nebo jsou pružně spojeny, je volitelné.

Zavádění umělých protéz sedlového kloubu se však příležitostně používá také při chirurgické léčbě artrózy palcového sedlového kloubu, ačkoli studie dosud nebyly schopny stanovit žádné významné výhody oproti autologní náhradě tkáně. Při artroplastice sedlového kloubu je odstraněna velká polygonová kost zapojená do sedlového kloubu palce. Ačkoli má tato technika vysokou úspěšnost, musí pacient očekávat relativně dlouhý proces hojení po dobu tří až šesti měsíců, přičemž během této doby je pohyblivost palce zpočátku vážně omezena.

Kromě toho je palec zkrácen v důsledku odstranění kosti a zbývající síla je snížena. Fyzioterapeutické ošetření ruky je v každém případě nutné, aby rozsah omezeného pohybu a snížené síly byl co nejnižší. Dalším postupem je takzvaná resekční augmentační transfixační artroplastika (RATA), při které se nepoužívají pacientovy vlastní ani cizí transplantace materiálu.

I zde je vadná polygonová kost zapojená do kloubu odstraněna pod Celková anestezie a poté kloubní tobolka je vyztužen bez cizího materiálu a zároveň je metakarpální palec fixován k indexu prst kost s drátem. Tento drát, který zůstane v ruce po dobu cca. 6 týdnů, umožňuje stabilní zjizvení, které umožňuje dostatečnou pohyblivost a stabilitu sedlového kloubu palce.

Po namontování endoprotézy existuje riziko infekce i riziko jejího vylomení z ukotvení v kosti nebo pádu do únavy materiálu. Pokud jde o použité materiály, došlo v posledních desetiletích k opakovaným inovacím za účelem optimalizace životnosti endoprotézy. Přestože bylo v tomto ohledu dosaženo velkého pokroku, chybí dlouhodobé studie o trvanlivosti nejnovějšího vývoje.

Kromě metody konzervativní nebo chirurgické terapie je také možné pokusit se léčit artrózu sedlového kloubu palce pomocí homeopatických přístupů. Ačkoli v mnoha případech nelze účinek alternativních lékařských léčebných metod plně vědecky dokázat, nabízejí dobrou možnost pro mnoho pacientů se stížnostmi na artrózu zmírnit jejich příznaky. Jednou z možností je vzít určitou kombinaci solí Schuessler (č.

1, 2, 8, 9, 11, 16) ke zmírnění bolesti artrózy sedlového kloubu palce. Další léky na léčbu artrózy v homeopatie obsahovat Toxikodendron Rhus (škumpa jedová; kapky D12), Caulophyllum (samičí kořen; kapky D6), Dulcamara (hořkosladká; kapky D12), jakož i používání některých léčivých rostlin, jako je kopřiva, ďáblův dráp, pampeliška or kajenský pepř, Ale akupunktura a místní použití pijavic může mít také analgetické, protizánětlivé a dekongestivní účinky.