Bodypletysmografie je postup k určení plíce funkce při onemocněních dýchacích cest. Zahrnuje měření důležitých respiračních fyziologických proměnných, jako je dýchání odpor celkem plíce kapacita a zbytková objem. Metoda je velmi spolehlivá a poskytuje konkrétnější informace o plíce funkce než konvenční spirometrie.
Co je to pletysmografie těla?
Bodypletysmografie je metoda pro stanovení funkce plic u respiračních onemocnění. Metoda je velmi spolehlivá a poskytuje konkrétnější informace o funkci plic než konvenční spirometrie. Bodypletysmografie byl zaveden do klinické praxe pro testování plicních funkcí v roce 1956. Dnes je považován za postup volby na klinikách a v praxi plicních specialistů. Jiný název pro bodypletysmografii je celotělová pletysmografie, protože dýchací objem celého těla je stanovena. Plethys je latinský výraz pro objem, zatímco přípona „-graphy“ označuje grafické znázornění. Bodypletysmografie se proto používá k zobrazení objemu vzduchu vdechovaného a vydechovaného celým tělem. Kapacita funkce plic poskytuje informace o její účinnosti. Pro měření jsou zajímavé zejména tři parametry. Jedná se o respirační odpor, zbytkový objem a celkovou funkci plic. The dýchání odpor představuje odpor, který musí být překonán během dýchání. Zbytkový objem popisuje zbytkový objem vzduchu v plicích po výdechu. Celková kapacita plic je charakterizována různými objemy, jako jsou objemy dýchacích plynů, objemy dýchání a objemy plic. Stanovením těchto parametrů je bodypletysmografie dobrá v diagnostice obstrukčních a omezujících plicních onemocnění.
Funkce, účinek a cíle
Bodypletysmografie je založena na Boylově a Mariottově fyzikálním zákoně. Podle tohoto zákona, pokud teplota zůstává konstantní, zůstává také konstantní produkt tlaku a objemu. Pokud se tedy objem zvětší v důsledku expanze, tlak se automaticky sníží a naopak. Měření se provádí v téměř vzduchotěsné cele. Malý únik vzduchu zajišťuje, že zvýšení tlaku v kabině je kompenzováno tělesnou teplotou pacienta. Dýchání dovnitř přes spirometr způsobí truhla stoupat a zvyšovat objem plic. Současně se objem v kabině snižuje minimálně, což způsobuje mírné zvýšení tlaku. Tato změna tlaku v důsledku dýchání se stanoví a z toho se vypočítá objem vdechovaného nebo vydechovaného vzduchu. Z těchto údajů lze vyvodit závěry o třech důležitých parametrech dechový odpor, zbytkový objem a celkovou kapacitu plic. Například zbytkový objem (zbývající objem po výdechu) u zdravého člověka je přibližně 1.5 litru. Klasická spirometrie poskytuje počáteční indikace plicního onemocnění. Měří se pouze vdechovaný a vydechovaný objem bez zohlednění změn tlaku. Zbytkový objem a odpor dýchacích cest nelze určit pouze touto metodou, protože není měřen intrapulmonální tlak. Je to však nezbytný předpoklad pro rozlišení obstrukčního a omezujícího plicního onemocnění. Obstrukční plicní nemoci jsou charakterizovány zúžením nebo ucpáním dýchacích cest. Tedy obstrukční plicní nemoci zahrnují takové podmínky jako bronchiální astma, chronická bronchitidanebo COPD (chronická obstrukční plicní nemoc). Tato respirační onemocnění jsou charakterizována blokováním proudění vzduchu. Omezujícím způsobem plicní nemoci, vývoji plic brání zjizvující se změny jako např. v plicní fibróza nebo poškození plic způsobené azbestem. Normálního zbytkového objemu plic již nelze dosáhnout. S bodyplethysmografií lze okamžitě přiřadit respirační onemocnění. Bodypletysmografie dále spolehlivě indikuje závažnost plicního onemocnění. Pravidelným měřením lze průběh onemocnění sledovat a rychle léčit, pokud dojde k dramatické změně. Měření je kombinováno se spirometrií. Pacient sedí v kabině a dýchá dovnitř a ven spirometrem. Na rozdíl od klasické spirometrie je měření nezávislé na spolupráci pacienta. K měření stačí i klidové dýchání. Počítačový program vyhodnotí mírné změny tlaku v kabině. Počítačový program bere v úvahu také věk a pohlaví pacienta. Senzor zaznamenává sílu dýchacích pohybů. Naměřené hodnoty ukazují, zda a jak se funkce plic změnila. Zejména lze zjistit, zda je dechový odpor příliš vysoký (obstrukční onemocnění dýchacích cest) nebo příliš nízký zbytkový objem (omezující plicní onemocnění). Přestože je měření nezávislé na spolupráci pacienta, měl by pacient stále dodržovat pokyny lékaře inhalace a výdech. Výsledky se vyhodnotí během několika sekund. Zkušený pulmonolog pak již může diagnostikovat první nemoci. Velmi rychle je jasné, které další testy je třeba provést. Jedná se obvykle o difúzní testy, ergospirometrii a provokační testy. Pro pacienty je bodypletysmografie o něco časově náročnější než klasická spirometrie.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Tady není žádný zdraví riziko spojené s bodyplethysmografií. Není vystaveno záření ani tlaku. Prosklená kabina není uzamčena a lze ji kdykoli opustit, pokud dojde k problémům s dýcháním nebo panický záchvat nastat. Vyšetřovací metoda je tedy absolutně neškodná a provádí se i u malých dětí bez komplikací. Vážné komplikace se sotva vyskytly. Bodypletysmografie naopak může výrazně minimalizovat riziko plicních onemocnění. Pravidelným měřením lze sledovat průběh onemocnění a léčit jej současně. Pro mnoho pacientů by bylo riziko tuto metodu nepoužívat. Další výhodou je, že bodypletysmografii lze provádět bez použití síly během dýchání. Postup je nezbytný pro definitivní diagnózu. Potřebné vybavení a pořizovací náklady jsou však značné. To také vysvětluje, proč se bodypletysmografie provádí pouze na klinikách a odborníky.
