Magnetická rezonance angiografie slouží jako diagnostický postup pro grafické zobrazování krev plavidla. Na rozdíl od konvenčních vyšetřovacích metod není použití rentgenových paprsků nutné. Existují však kontraindikace pro použití tohoto postupu.
Co je to angiografie magnetickou rezonancí?
Magnetická rezonance angiografie, nebo MRA, je zobrazovací procedura používaná pro diagnostické zobrazování krev plavidla. Magnetická rezonance angiografie, nazývaný také MRA, je zobrazovací procedura používaná pro diagnostické zobrazování krev plavidla. Je to založeno na magnetická rezonance. Hlavními předměty vyšetření jsou tepny. Ve vzácných případech se vyšetřují také žíly. V některých případech zde lze použít zcela neinvazivní techniky, bez nutnosti chirurgických zákroků nebo injekcí. Na rozdíl od konvenční angiografie není třeba zavádět žádný katétr. Existují také metody magnetické rezonanční angiografie, které se provádějí s kontrastními látkami. Použití škodlivých rentgenových paprsků je však vyloučeno. Namísto dvourozměrných obrazů vytvořených konvenční angiografií získává magnetická rezonanční angiografie obvykle trojrozměrné datové sady. To umožňuje posouzení plavidel ze všech směrů pohledu. V případě podezření se používá angiografie magnetickou rezonancí arterioskleróza, embolie, trombóza, aneuryzma nebo jiné vaskulární malformace.
Funkce, účinek a cíle
Angiografie magnetickou rezonancí, jako obecně magnetická rezonance, je založen na fyzikálních principech nukleární magnetické rezonance. Je založen na skutečnosti, že atomová jádra, v tomto případě protony (vodík atomová jádra), v chemických sloučeninách mají spinu. Otáčení je definováno jako točivý moment. Točivý moment generuje magnetický moment jako pohybující se náboj. Když je aplikováno externí stacionární magnetické pole, magnetický moment protonu se vyrovná s tímto polem. To vytváří slabou podélnou magnetizaci (paramagnetismus). Pokud je silné střídavé pole aplikováno příčně na směr statického magnetického pole, magnetizace se nakloní a transformuje se částečně nebo úplně na příčnou magnetizaci. To okamžitě zahájí precesní pohyb příčné magnetizace kolem siločar statického magnetického pole. Cívka registruje tento precesní pohyb změnou elektrického napětí. Když je střídavé pole vypnuto, magnetické momenty protonů se znovu vyrovnají se statickým magnetickým polem. Příčná magnetizace pomalu klesá. Tato doba rozpadu se nazývá relaxace. Nicméně, relaxace závisí na fyzikálním a chemickém prostředí protonů. Příčným magnetizacím tedy trvá různá doba, než se rozpadnou v různých tkáních a oblastech těla. Tyto různé relaxace jsou v obraze vyjádřeny rozdíly v jasu. Pouze tímto způsobem je vytvořen trojrozměrný obraz. Tato zásada platí také pro zobrazování krevních cév, v takovém případě se označuje jako magnetická rezonanční angiografie. Existuje mnoho různých technik pro angiografii magnetickou rezonancí. Obzvláště často se používají tři metody. Mezi tyto metody patří MRA doby letu, MRA fázového kontrastu a MRA s kontrastem. Time-of-flight MRA (TOF-MRA) je založen na rozdílu v magnetizaci mezi čerstvou krví a okolní tkání. To využívá skutečnosti, že přiváděná krev je silněji magnetizována než stacionární tkáň. Magnetizace odpovídající tkáně již byla snížena vystavením vysokofrekvenčnímu poli. Různá intenzita signálu krve a tkáně je zobrazena jako obrázek. V obrazové reprezentaci se však často vyskytují artefakty, pokud krev v testované oblasti již dlouho tekla. Aby se snížila doba expozice vysokofrekvenčního pole krvi, mělo by být u této metody vyšetřovací pole kolmé ke směru toku krve. MRA doby letu nevyžaduje a kontrastní látka protože zde lze použít rychlé 2D nebo 3D gradientní techniky. Fázový kontrast MRA hraje hlavní roli jako další metoda. Podobně jako u MRA doby letu jsou rozdíly mezi tekoucí krví a okolní tkání bohatě zobrazovány. Zde se však krev nerozlišuje magnetizací, ale fázovými rozdíly tkáně. Tato metoda také nevyžaduje a kontrastní látka. Třetí metoda se nazývá MRA s kontrastem. Je založen na injekci a kontrastní látka, což výrazně zkracuje relaxace. Ve srovnání s dalšími dvěma metodami kontrastní angiografie s magnetickou rezonancí výrazně zkracuje dobu získávání obrazu.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Ve srovnání s konvenční angiografií má magnetická rezonanční angiografie mnoho výhod, ale i nevýhod. Použití této metody nevyžaduje chirurgický zákrok. Není tedy nutné zavádět katétr. Skutečnost, že nelze kombinovat vyšetření a současnou léčbu, může mít nevýhodu. Magnetická rezonanční angiografie vytváří trojrozměrné obrazy, které umožňují hodnocení cév z různých směrů pohledu. Existují však také jasné kontraindikace použití této metody. Tyto kontraindikace se týkají hlavně účinku magnetického pole. Například nositelé kardiostimulátorů nebo defibrilátorů nesmí podstoupit angiografii magnetickou rezonancí. Použité magnetické pole může zařízení poškodit a způsobit zdraví problémy. Také pokud existují železo fragmenty nebo jiné kovové předměty (např. cavafiltry) v těle, je použití této metody kontraindikováno. Angiografie magnetickou rezonancí by také neměla být používána během prvních 13 týdnů těhotenství. Kontraindikace nastává také při nošení kochleárního implantátu (protéza sluchu). Toto zařízení obsahuje magnet. Nicméně, s nějakým kochleárním implantáty, MRA lze provést podle přesných pokynů výrobce. Implantováno inzulín pumpy neumožňují angiografii magnetickou rezonancí, protože tato zařízení mohou být také poškozena. V případě tetování s barevnými pigmenty obsahujícími kov může způsobit MRA popáleniny k kůže. Podobně se magnetická rezonanční angiografie také nedoporučuje pro neodstranitelné magnetické piercingy v oblasti vyšetření.
