Renoskopie se primárně používá k odstranění ledvina kameny z močovod a / nebo ledvina. Může být provedeno dvěma způsoby: transuretrální a perkutánní renální endoskopie. Oba postupy jsou spolehlivé, ale u každého je třeba počítat s riziky endoskopie.
Co je renální endoskopie?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu ledvina for ledvinové kameny. Klikni pro zvětšení. Ledvina endoskopie lze provést dvěma způsoby: buď transuretrálně, což znamená prostřednictvím močová trubice, nebo perkutánně, což znamená prostřednictvím kůže. Transuretrální endoskopie (ureterorenoskopie, URS) odráží močovod a ledviny, zatímco perkutánní výkon (perkutánní nefrolitholapaxie, PCNL / PNL) se zaměřuje pouze na vnitřní dutinu ledvin ( ledvinové pánve). Druhá metoda je velmi účinná, ale je mnohem invazivnější než ta první. Oba postupy jsou prováděny pod anestézie. Přímá endoskopie ledvin nebo nefroskopie je takzvaný perkutánní postup, což znamená, že se provádí prostřednictvím kůže. Protože kůže krytina je rozříznuta, endoskopie ledvin je zřídka prováděna pro stanovení diagnózy. Postup se primárně používá k odstranění ledvinové kameny. Během ureteroskopie nástroj prochází skrz měchýř do močovod. V ideálním případě může ošetřující lékař posunout nástroj do ledviny, aby odstranil ledvinové kameny. Při obou postupech lékař pracuje bez přerušení monitoring o ultrazvuk stroj nebo fotoaparát.
Funkce, účinek a cíle
Renoskopie je terapeutická metoda. Nejdůležitější funkcí perkutánní renální endoskopie je odstranění ledvinových kamenů, které se nacházejí ve vnitřní dutině ledvin a kvůli své velikosti nemohou projít močovodem. Velké ledvinové kameny, které nelze rozdrtit, jsou také odstraněny perkutánní renální endoskopií. Tímto způsobem jsou odstraněny kameny o průměru větším než 3 cm. V případě ucpání ledvin může být renoskopie užitečná také odtokem moči z ledvinové pánve. K ucpání ledvin dochází, když moč nemůže odtékat směrem k měchýř kvůli zablokování močovodu. Během perkutánní renální endoskopie musí pacient ležet na sobě žaludek aby ošetřující lékař mohl provést řez kůží laterální oblasti břicha. Tento řez umožňuje penetraci endoskopu, který postupuje do ledviny. To znamená, že vnitřní dutina ledviny, ledvinové pánve, je propíchnutý. Celý postup je řízen pomocí ultrazvuk protože je to velmi přesný postup a protože jinak by lékař neviděl přesně, kde je endoskop. Po vložení nástroje je kámen rozdrcen lékařským „kladivem“, laserem nebo ultrazvuka fragmenty jsou odstraněny přímo. V ureterorenoskopii jsou kameny odstraněny „přirozeně“. Nástroj prochází skrz měchýř do močovodu, možná až do ledviny. Kameny jsou buď vytaženy, nebo, pokud jsou příliš velké, předem rozdrceny pomocí laserových paprsků nebo ultrazvuku. Kroky v tomto postupu jsou také následovány přímo. Díky moderní technologii lze na špičku zařízení umístit velmi malé kamery. Ureter se obvykle připravuje na zákrok zavedením dlahy. Tato dlaha se používá k uvolnění močovodu, čímž je postup méně riskantní.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Stejně jako všechny lékařské postupy nese endoskopie ledvin rizika a komplikace. Patří mezi ně peroperační nebo pooperační krvácení nebo poranění močovodu a ledvinné pánve. Navíc, horečka může dojít v důsledku postupu. Velmi zřídka může dojít ke ztrátě ledvin. Může se stát, že se zavlažovací kapalina, která je potřebná pro odraz, dostane do krevního řečiště. To ředí krev. Transuretrální ani perkutánní chirurgický zákrok by neměl probíhat za přítomnosti neléčeného Infekce močových cest. V případě poruch srážlivosti se obě metody doporučují pouze v naléhavých případech. Perkutánní renoskopie je během těhotenství. Tato metoda je také kontraindikována v případě nádoru v přístupové oblasti. Pravděpodobnost výše uvedených komplikací závisí na velikosti a umístění kamenů nebo předchozích operacích.
