Úvod
Fibrilace síní je velmi časté srdeční arytmie spojené s nekoordinovanou funkcí elektrického vedení v síních. Fibrilace popisuje často nefunkční a zjevně příliš rychlou kontrakce (= kontrakce) síní. Proto, fibrilace síní se také nazývá tachykardická (příliš rychlá) srdeční arytmie. Téměř ve všech případech fibrilace síní lze vizualizovat na EKG. Zejména P-vlna, která je produkována cíleným a koordinovaným vedením stimulů v síních, je změněna fibrilací síní.
Lze na EKG pozorovat fibrilaci síní?
Fibrilace síní nastává, když v síních není vedení směrových stimulů. Za normálních okolností se v budici generuje elektrické buzení sinusový uzel. Tento uzel se nachází v pravé síně.
Odtud je buzení vedeno do AV uzel. AV uzel představuje atrioventrikulární uzel. Tento uzel se nachází, jak název napovídá, mezi předsíní a komorami a přenáší elektrickou excitaci do komor.
Při fibrilaci síní je toto vedení v síni narušeno. To má za následek nekoordinované a necílené vedení elektrické stimulace. Z tohoto důvodu nelze v EKG detekovat žádnou P-vlnu.
Ve většině případů je to nahrazeno takzvanými blikajícími vlnami, které jsou v různých EKG záznamech odlišně výrazné. The AV uzel má funkci hlídacího psa pro komory během přenosu stimulů. Pokud přijímá nekoordinované elektrické stimuly (jako je tomu u fibrilace síní), nepřenáší tuto excitaci do komor.
Místo toho může AV uzel vstoupit jako sekunda kardiostimulátor a generovat vlastní puls pouze pro komory. Normálně výsledný srdce rychlost je poněkud pomalejší, což se v EKG projeví větší vzdáleností mezi R-hroty. Je extrémně vzácné, že fibrilaci síní nelze na EKG prokázat.
Jak vypadá absolutní arytmie na EKG?
Absolutní arytmie (nazývaná také „Tachyarrhythmia absoluta“) je nekoordinovaná, zjevně příliš rychlá kontrakce síní a komor. Důvodem je narušené vedení stimulů v síních spolu s narušeným přenosem elektrického buzení do komor. Nekoordinovaná a narušená funkce síní je charakterizována skutečností, že v síních není žádné vedení směrových stimulů.
Z tohoto důvodu nelze na EKG najít žádnou vlnu P. Ve většině případů je to nahrazeno takzvanými blikajícími vlnami, které jsou viditelné mezi jednotlivými vlnami R (kontrakce komor). Ačkoli se komory stahují, dělají to velmi nepravidelně, a proto se vlny R objevují v EKG v nepravidelných intervalech. Pokud je vedení stimulu v srdce komory fungují cíleně, lze detekovat téměř normální komplexy QRS, ale neobjevují se pravidelně. Nekoordinované vedení stimulů komor vede k takzvané ventrikulární fibrilaci a je charakterizováno deformovanými komplexy QRS.
Všechny články v této sérii: