S postupy, jako je trubice žaludek, bariatrické chirurgie přísně omezuje maximální možný příjem potravy nadváha pacienti ve věku od 18 do 65 let, kteří mohou prokázat buď BMI nad 40 nebo BMI nad 35 a sekundární onemocnění, jako je cukrovka. Před zákrokem musí pacienti na konzultaci prokázat, že již bez úspěchu vyčerpali všechny běžné metody hubnutí a netrpí závislostmi ani psychózami. Během hodinové restriktivní a minimálně invazivní procedury lékař odstraní většinu žaludek, přičemž pouze a tubulární žaludek zbytek, který pomáhá pacientovi zhubnout tím, že omezuje množství jídla, které může jíst.
Co je trubkový žaludek?
Trubkový žaludek je bariatrické chirurgie postup určený k pomoci jednotlivcům s těžkou obezita zhubnout omezením maximálního příjmu potravy na minimum. The tubulární žaludek je obezita chirurgický zákrok navržený na pomoc těžce postiženým lidem nadváha zhubnout udržováním maximálního příjmu potravy na minimu. Postup je jedním z celkem čtyř uznávaných standardů bariatrické chirurgie techniky a často se kombinuje s jednou ze tří dalších chirurgických možností. Operace trubice žaludku je minimálně invazivní chirurgie, která patří k omezujícím postupům bariatrické chirurgie. Omezující v tomto případě znamená, že maximální možný příjem potravy je minimalizován snížením objem žaludku. The tubulární žaludek se v 21. století stala nesmírně populární a podle statistik byla dokonce schopna předjet žaludeční bypass lze očekávat, že se postup sníží obezita o 70 až 80 procent a ekvivalentně minimalizovat riziko sekundárních onemocnění souvisejících s obezitou. Po operaci se navíc obvykle zvyšuje celková pohoda pacienta.
Funkce, účinek a cíle
Cílem trubice žaludku je omezit objem žaludku. Čím menší je kapacita žaludku, tím méně jídla může pacient jíst. Proto bude mít menší hlad a díky tomu bude redukce hmotnosti snazší. Nakonec však kromě příjmu potravy reguluje žaludeční trubice také riziko sekundárních onemocnění u lidí, kteří jsou extrémně nadváha. Procedura se často provádí v kombinaci s jinou bariatrickou operací. Tubulární operace žaludku je obzvláště běžná ve formě revizní operace s předchozí implantací a žaludeční kapela. Kromě toho je tubulární žaludek také známý jako první postup dvoustupňové metody, který je doplněn a biliopankreatická diverze podle Scopinara asi po dvou letech. Tento doplněk kombinuje omezení maximálního možného příjmu potravy s omezením příjmu živin. Lékař umístí pacienta pod Celková anestezie provést tubulární operaci žaludku a poté operovat minimálně invazivním způsobem. Za tímto účelem podřízne žaludek pomocí ultrazvuk disektor při velkém zakřivení. Tento řez se provádí těsně pod jícnem, kde lze žaludek odpojit od sítě, která jej spojuje s slezina. Podél kalibrační trubice při malém zakřivení lékař odstraní většinu žaludku sešívacími řezacími nástroji a laparoskopicky sešije trubkový zbytek orgánu. Tímto způsobem lékař snižuje žaludek objem asi o 80, někdy dokonce o 90 procent. Chirurgický zákrok trvá celkem asi hodinu a lékař před provedením procedury obvykle zkontroluje těsnost zbytku žaludku.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Procedurám chirurgického zákroku na obezitu, jako je tubulární žaludek, předchází důkladná konzultace v poradenských centrech zřízených speciálně pro tento účel. Na této konzultaci jsou objasněny příslušné výhody a rizika operace pro pacienta. U lidí s nadváhou je chirurgie obecně spojena s vyšším rizikem než u pacientů s normální hmotností. Minimálně invazivní techniky však snižují riziko na minimum. Míra komplikací pro tubus žaludku je tedy pouze jedno procento. V předchozí konzultaci musí pacient prokázat, že všechny běžné metody redukce hmotnosti již byly bez úspěchu vyčerpány, a to navzdory těmto nyní přijatelným rizikům. Předpokladem pro chirurgický zákrok je také index Body Measure Index nad 40. Alternativně může být BMI nad 35 v kombinaci s chorobami souvisejícími s obezitou, jako je cukrovka je také dostačující. Extrémní nadváha musí také existovat po dobu nejméně tří let a pacient by měl mít biologický věk mezi 18 a 65 lety. Kromě toho tento postup neprobíhá u lidí trpících psychózami nebo závislostmi. I po zákroku je pacientovi nápomocen poradenský specialista, který poskytuje pokyny, jak pomalu přestavět strava. Substituční terapie s vitamin B12jsou například obecně a trvale indikovány po resekcích žaludku. Zdraví pojišťovny hradí náklady na žaludeční sondu pouze v jednotlivých případech. Pacient tedy musí být schopen věrohodně a přesvědčivě prokázat nezbytnost operace, pokud sám nechce nebo nemůže nést náklady. Trubkový žaludek nevyžaduje střevní objížďku, takže je postup vhodný pro lidi s chronickými zánětlivými onemocněními střev, jako je Crohnova nemoc. Na rozdíl od většiny ostatních bariatrických chirurgických postupů je schopnost absorbovat léky v gastrointestinálním traktu zachována s tubulárním žaludkem. Ztráta odstraněné části žaludku je však nevratná, proto je nutné postup dobře zvážit pouze z tohoto důvodu. Pacienti jsou vždy přijímáni jako hospitalizovaní pro operaci a zůstávají v nemocnici přibližně dva až čtyři dny. Pooperační krvácení, trombózanebo někdy dojde k úniku stehů, což může vyžadovat delší pobyt v nemocnici.
