Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Malý krevní obraz [trombocytopenie (nedostatek krevních destiček / krevních destiček): kvůli trombotické mikroangiopatii]
- Diferenciální krevní obraz
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
- Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózaketon, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. vhodné testování) antibiotika pro citlivost / odpor).
- [Prerenální selhání ledvin: nenápadný močový sediment.
- Diferenciace glomerulární od neglumerulární hematurie.
- Selhání ledvin: hnědé granulované válce (mrtvé buňky tubulů)]
- Elektrolyty - vápník, sodík, draslík ↑, magnézium ↑, fosfát ↑.
- Hydrogenuhličitan v séru
- Stanovení frakční nebo frakční exkrece sodíku (FENa; vylučování sodíku ve vztahu k GFR (rychlost glomerulární filtrace)):
- > 1 (tj. sodík reabsorpce narušena poškozením tubulů): selhání ledvin.
- <1 (tj. Celkem filtrováno sodík reabsorbovaný): prerenální selhání ledvin.
- Analýza krevních plynů (BGA)
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin.
- Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. or clearance kreatininu, Pokud je potřeba.
- Koagulační parametry - PTT, Quick
- Kyselina močová
- Kreatin kináza (CK) - existuje-li podezření na rhabdomyolýzu (rozpouštění pruhovaných svalových vláken jako komplikace různých onemocnění / stavů) (např. statiny).
- Krystaly oxalátu v moči - při podezření na oxalózu (např. Při syndromu krátkého střeva).
- Proteinová elektroforéza v moči
- Celkový obsah bílkovin v krevním séru
- Renální biomarkery, které mohou indikovat akutní poškození ledvin (AKI) ještě předtím, než je omezena funkce ledvin (měření renálního stresu) [není rutinní diagnostický test]:
- Lipokalin spojený s neutrofilní gelatinázou (NGAL) - je v počátečních stádiích AKI (ischemická nebo toxická příčina) exprimován hojněji a je vylučován poškozenými epiteliálními buňkami distálního tubulu
- Mezi další renální biomarkery patří: „tkáňový inhibitor metaloproteináz-2“, „inzulínprotein podobný vazebnému růstovému faktoru 7 ", tkáňový inhibitor metaloproteináz-2 (TIMP-2) a protein vázající růstový faktor podobný inzulínu 7 (IGFBP7).
- Ledvin biopsie (odběr vzorků tkáně z ledvina; v jednotlivých případech - např glomerulonefritida různých genezí - pro další diagnostiku).
Poznámka
- Projekt koncentrace séra kreatinin není příliš citlivý. Pouze při rychlosti glomerulární filtrace (≈ funkční kapacita ledvina) je snížena o více než 50%, jsou zjevná zvýšení.
- Cystatin C. je vhodnější jako marker funkce ledvin. Ukazuje větší citlivost (procento nemocných pacientů, u nichž je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. Dojde k pozitivnímu výsledku testu) a specificita (pravděpodobnost, že skutečně zdraví jedinci, kteří danou nemoc nemají, jsou také detekováni jako zdraví v testu) než sérum kreatinin v rozmezí mezi 80-40 ml / min (GFR).
