Stomatologie používá k držení artikulátory omítka modely horní a dolní čelisti. Tento zubní pomocný nástroj simuluje funkci lidského temporomandibulárního kloubu. Zubní technici dělají omítka modely čelistní a čelistní chrup a namontovat je dovnitř okluze v artikulátoru.
Co je to artikulátor?
Stomatologie používá k držení artikulátory omítka modely horní a dolní čelisti. Tato zubní pomocná látka simuluje funkci lidského temporomandibulárního kloubu. Zubní technici používají k přizpůsobení artikulátory umělý chrup pro jejich pacienty. Zubní technik opraví sádrové modely svršku a spodní čelist vyrobeno podle dojmu v registrovaném okluze artikulátoru. Artikulátor pohybuje fixovanými modely omítky ve vztahu k sobě navzájem a simuluje žvýkací pohyby pacienta. Tímto způsobem dosáhnou zubní technici příslušného rozměru a adekvátní okluzní povrchové úpravy. Okluze je ústředním tématem ve stomatologii. Stomatologie používá tento termín k popisu vzájemného blokování způsobeného každým kontaktem mezi zuby zubu horní čelist a ty z spodní čelist. Celkově se zuby navzájem dotýkají jen několikrát a minut denně, zatímco většinu času tráví v klidu. Jejich vzdálenost od sebe je dva až čtyři milimetry. Během žvýkacích pohybů nejsou zuby horní a dolní čelisti ve vzájemném kontaktu, protože jídlo je mezi nimi. Teprve na konci procesu žvýkání a polykání dojde ke krátkému okamžiku kontaktu s malou silou. Pokud má pacient harmonický okluzní vzor, jsou kontakty zubu soustředné. Včasné okluzní a předběžné kontakty mohou způsobit funkční poruchu v žvýkacím systému, kterou zubař detekuje pomocí okluzního papíru. Při identifikaci hraje důležitou roli okluze kraniomandibulární dysfunkce (CMD) a léčba těchto dysfunkcí v žvýkacím systému pacienta. Zubaři musí mít rozsáhlé znalosti o zubní funkční teorii. Toto pole zahrnuje geometrické a biomechanické zákony okluzního designu okluzních povrchů a fungování temporomandibulárního klouby. V tomto okamžiku se artikulátory používají jako pomocné zubní nástroje k reprezentaci komplexních neuromuskulárních vztahů a interakce mezi polohou temporomandibulárního kloubu a okluzí.
Funkce, účinek a cíle
Stomatologie rozeznává dvě superskupiny: artikulátory Acron a non-Acron. Artikulátory Acron přijímají přirozený pohybový princip lidské čelisti, zatímco artikulátory jiné než Acron představují tento pohybový proces atypickým způsobem oproti přirozenému pohybovému procesu. Rozlišují se tři různé artikulátory: 1) okluzor, 2) průměrný artikulátor a 3) individuální artikulátor, který je k dispozici v částečně a plně nastavitelné verzi. Tyto tři artikulátory se liší z hlediska přesnosti, s jakou reprodukují skutečné podmínky pohybu lidského temporomandibulárního kloubu. Okluzory reprodukují jednoduchý pohyb závěsu, známý také jako „naklánění a skládání“. Výhradně pomocí střední a plné hodnoty artikulátorů jsou zubní technici schopni simulovat skutečné a individuální pohyby čelistí pacientů. Tato zubní technologie je nezbytná pro výrobu vysoké kvality umělý chrup a kousat dlahy. Artikulátory pro nastavení zubů zubní náhrady tak umožňují podrobné znázornění trajektorií temporomandibulárního kloubu. Nejjednodušší způsob, jak mohou zubní technici simulovat úplné pohyby dolní čelisti, je prostřednictvím samostatného plně nastavitelného artikulátoru, včetně reprodukce realistických pohybů. Zubní technici tyto pohyby čelistí předem zaznamenají pomocí sběrače. Tento termín má původ v řeckém jazyce a znamená „univerzální zapisovač“. Toto přesné zařízení je také známé jako přenosový oblouk, který umožňuje mimorozměrný a trojrozměrný záznam vodorovných a svislých mezních pohybů lidského temporomandibulárního kloubu pomocí obličejového oblouku. Přitom zařízení obsahuje psí pohyby s vedením zubů a bez vedení zubů v jeho záznamech. Na základě těchto záznamů zubní technici v dalším kroku reprodukují a upravují pohyby dolní čelisti v artikulátoru. Zubní technici jsou podporováni luk, což umožňuje tento proces. Toto se aplikuje na pacienta. Přenáší jednotlivě měřené parametry do artikulátoru a určuje polohu horní a spodní čelist ve vztahu k temporomandibulárnímu kloubu a lebka základna. Zubní technik umístí luk na obou stranách vnějšího zvukovod a na vyčnívající čelní kosti nad kořenem nos (glabella). V dalším kroku zubní technik přitlačí skusovou vidlici proti okluzním povrchům čelistních zubů. Poté je zajištěn a přišroubován k luk pomocí kloubu. Tím je proces registrace dokončen. Obličej se spojovací a skusovou vidlicí se poté připevní k artikulátoru a horní čelist model je kloubově spojen na skusové vidlici v dalším kroku. Model dolní čelisti je fixován a artikulován stejným způsobem jako model horní čelisti pomocí centrické registrace DROS. Přenos trajektorií temporomandibulárního kloubu (axiografie) měřený individuálně na pacientovi artikulátory tvoří nepostradatelný základ pro úplnou obnovu zubní náhrady v restaurátorské vědě zubního lékařství.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Okluze hraje v zubním lékařství mnohem důležitější roli než zubní estetika, protože dysfunkce v temporomandibulárním kloubu mohou mít trvalé účinky na celkový stav pacientů zdraví. Při používání artikulátorů sledují zubní lékaři cíl co nejvěrnějšího přenosu pacientovy orální situace do artikulátoru, aby detekovali okluzní poruchy a umožnili pacientovi dosáhnout zdravé okluze pomocí terapie. Artikulátory se používají k diagnostice polohy a pohybu protilehlých zubních oblouků a k výrobě laboratorně vyrobených náhrad. Možnosti jsou rozmanité, od vložek po umělý chrup. Je třeba se naučit zacházet s těmito přesnými zařízeními. Při použití artikulátorů může dojít k poruchám mechanických procesů, pokud nejsou na pacientovi prováděny správně, což je nutno vyloučit. Artikulátory Acron se mohou snadno rozpadnout, zatímco horní část se během procesu zavírání nepozorovaně zvedá z kondylárních koulí. Toto rozptýlení může nastat v případě zadních předběžných kontaktů. Tuto možnost je třeba vzít v úvahu zejména při broušení zubních náhrad a náhrad v artikulátoru. Správné manipulace je dosaženo přísným držením kloubů pohromadě a citlivým zavíráním. Podobnou konstelaci rizik vykazují i další skupiny artikulátorů.
