Umělý ramenní kloub se nazývá protéza ramene. Používá se k nahrazení opotřebovaných nebo poraněných kloubních povrchů ramene.
Co je to výměna ramene?
Ramenní protéza se používá především v případech osteoartróza z ramenní kloub. Ramenní protéza je kloubní náhradou za rameno. Používá se jako součást chirurgické implantace k výměně ramenní kloub povrchy, které byly zničeny opotřebením nebo zraněním. Ramenní protéza se používá především v případech artróza ramenního kloubu. Osteoartróza se říká, že nastává, když dojde k oděru kloubu chrupavka. Bez neporušeného kloubního kloubu chrupavka, ramenní kloub nelze použít bez bolest. Další možné indikace pro protézu ramene jsou zlomeniny kostí, které vedou k destrukci ramene, což negativně ovlivňuje jeho funkčnost. Ve vzácných případech dochází k zavedení ramenní protézy také z důvodu humeru hlava zemřel nebo pacient trpí nádorem v horní části paže. V Německu se každý rok použije asi 3,000 XNUMX protéz ramen, což je ve srovnání s protézami kyčlí a kolen poměrně nízký počet. Dlouhodobá životnost protéz je obdobná jako u umělých kyčlí a kolen klouby.
Formuláře, typy a styly
Lékaři rozlišují mezi různými typy ramenních protéz. Patří mezi ně humerální hlava protéza (hemiprosthesis), povrch náhradní protéza, celková endoprotéza (TEP) a inverzní protéza ramene. Hemiprostéza se používá k nahrazení pouze humeru hlava. Je zakotven v kostní dříku. K fixaci se používá především cement z tvrdého plastu. Alternativně však lze použít i verzi bez cementu. Speciální povlak dává kosti příležitost růst. Stabilita hemiprostézy je v průměru 10 let. Pouze asi jedno procento umělého ramene klouby vyžadovat výměnu. Na povrch se používá kovová čepička náhradní protéza. Je připevněn k povrchu kloubu horní části paže. Aby byla zajištěna dostatečná podpora pro výměnu povrchu, je nutné starý odstranit chrupavka povrch. Nicméně povrch náhradní protéza je vhodný pouze pro menší poškození ramene. V případě větších defektů tedy nelze najít dostatečnou podporu pro ukotvení. Celková artroplastika ramene se používá, pokud existuje poškození chrupavky ke glenoidu. Humerální protéza hlavy již není považována za adekvátní. Je důležité implantovat náhradu glenoidu, která je vyrobena z plastu. Je zakotven v kosti pomocí kolíku. Celková endoprotéza není vhodná, pokud je poškozena kost nebo je příliš měkká. Obecně je celková endoprotéza považována za citlivější než hemiprostéza. Takže během 10 let dojde k uvolnění vyžadujícímu ošetření u 5 až 10 procent těchto protéz. Pokud otočná manžeta byly také ovlivněny svaly, an inverzní protéza ramene se používá. V tomto případě chirurg zašroubuje hlavu umělého kloubu na dřívější objímku. Nová objímka se poté připevní uvnitř hlavice humeru cementem.
Struktura a funkce
Struktura ramenní protézy odpovídá struktuře lidského ramenního kloubu. V závislosti na variantě protézy se umělý ramenní kloub skládá ze tří složek. Jedná se o dřík protézy, složku hlavice humeru a dutinu umělého glenoidu. Součást hlavice humeru sestává z kovového víčka, které je připevněno k hlavě humeru, nebo z kovové hlavice. Toto je usazeno na dříku protézy, který je implantován do pažní kost dopředu. Pro protézu lze v zásadě použít běžné protézy hřídele, protézy s krátkou hřídelí nebo protézy s dlouhou hřídelí. Celková protéza ramene také dostává umělou náhradu glenoidu, která funguje jako protějšek pro kovovou hlavu protézy humerální hlavy. Aby mohla ramenní protéza trvale plnit svoji funkci v ramenním kloubu, musí být vyrobena z materiálu, který se předčasně neopotřebuje nebo nezpůsobí odmítnutí. Používají se tedy materiály, které mají dlouhou životnost a jsou považovány za kompatibilní s tělem. Jedná se většinou o polymery (plasty), keramiku a speciální kovy.kobalt slitiny nebo titan se používají pro humerální protézu hlavy, celková protéza ramene se obvykle skládá z polyethylenu, tvrdého plastu. Někdy však lze použít i kov nebo keramiku. V tomto případě je napodobena kloubní chrupavka ramenního kloubu a působí jako klouzavý povrch. Nakonec však jednotlivé charakteristiky pacienta určují, jaký materiál chirurg použije. Přes stále vyšší kvalitu se protézy ramen nemohou vyrovnat kvalitě původního kloubu. Aby bylo zajištěno, že umělý ramenní kloub vydrží co nejdéle, měl by pacient cvičit co nejméně trhavých pohybů a zdržet se určitých sportů, jako je tenis nebo boxu.
Lékařské a zdravotní výhody
Projekt zdraví výhodou náhrady ramene je výměna opotřebovaného ramenního kloubu. Používá se, když je postižená osoba bolest již nelze ovládat konzervativními prostředky, jako jsou pilulky proti bolesti nebo injekcí. Nakonec je rozhodující, jak vážně pacient trpí ramenem bolest a omezený pohyb. Implantací ramenní protézy je obvykle možné dosáhnout významného snížení bolesti a zvýšení pohyblivosti ramene. K tomu je také důležitá cílená následná léčba. Načasování implantace hraje důležitou roli v pozitivním prospěchu protézy. Pokud již existuje zapálená hlavice humeru, zmenšení svalů nebo slabost ve vnějších rotačních pohybech paže, lze alespoň snížit bolest. Pokud však dojde k přilnutí k kloubní tobolka a svaly a šlachyto snižuje pohyblivost ramene. Proto by měla být používána protéza ramene, pokud lze ruku stále otáčet ve vnějším směru. Protéza ramene v zásadě zajišťuje, že se následně znovu zvyšuje pohyblivost ramene, což zlepšuje kvalitu života pacienta.
