Každý, kdo má žlučové kameny a opakovaně trpí bolestivou kolikou, doporučuje se odstranit žlučník. Je to jediný způsob odstranění žlučové kameny dlouhodobě a zabránit jejich opětovnému formování.
Co je cholecystektomie?
Cholecystektomie je chirurgické odstranění žlučníku pomocí laparoskopie. Cholecystektomie je chirurgické odstranění žlučníku pomocí laparoskopie. Cholecystektomie je indikována kdykoli žlučové kameny způsobit nepohodlí a opakovanou koliku. To lze provést dvěma různými způsoby, a to pod Celková anestezie: otevřená cholecystektomie s břišním řezem a laparoskopická cholecystektomie, do které jsou malými řezy zavedeny speciální laparoskopické nástroje. Většina cholecystektomií se dnes provádí laparoskopicky, protože jsou šetrnější k pacientům. Nyní jsou to rutinní postupy a riziko komplikací je nízké.
Funkce, účinek a cíle
Žlučník je zásobním orgánem pro žluč vyrobeno v EU játra. Během těžkých a mastných jídel žluč je posílán prostřednictvím žlučovodů do střev za účelem trávení. Protože je to především paměťový orgán pro žluč vytvořil v játrase tělo bez něj zaobídí a mnoho pacientů po cholecystektomii pociťuje malé omezení. Úplné odstranění žlučníku je jediným jistým způsobem, jak zabránit opakování tvorby kamene. Po operaci játra přebírá jeho funkci. Odstranění žlučníku je vždy povinné u následujících stížností:
- V případě žlučových kamenů, které blokují žlučovody a způsobují stagnaci žluči.
- V píštělích mezi žlučí a gastrointestinálním traktem.
- V případě perforace žlučníku (v důsledku nehody atd.)
- V případě nádorů ve žlučníku nebo žlučovodech.
U žlučových kamenů se operace provádí, pouze pokud způsobují nepohodlí, jako je kolika, a mohou ohrozit komplikace. Dnes se cholecystektomie provádí jako standardní laparoskopická operace pomocí laparoskopie. Stejně jako u všech chirurgických zákroků při minimálně invazivní operaci klíčové dírky se speciální chirurgické nástroje zavádějí do břicha přes 3 až 4 drobné kůže řezy a operace se provádí pod dohledem kamery, která během operace přenáší obrázky na monitor. Pro lepší viditelnost a mobilitu nástrojů je břicho nafouknuté uhlík oxid uhličitý. The žlučovod a zásobování tepna poté jsou upnuty a žlučník je odstraněn z žlučového lůžka a odstraněn z těla v retrakčním vaku jedním z přístupů. Výhodou je, že jsou jen malé, sotva viditelné jizvy a kratší pobyt v nemocnici. Novější laparoskopické zákroky využívají techniku jednoho portu, při které se operace provádí pouze jedním přístupem na pupík. Někdy může být nutné během operace přejít z laparoskopické na konvenční cholecystektomii, pokud existuje riziko poranění orgánů nebo sousední tkáně z laparoskopických nástrojů. U konvenčních otevřených chirurgických zákroků se pod pravým pobřežním obloukem provádí řez k otevření chirurgické oblasti. Zásobování tepna a žlučovod jsou poté upnuty a žlučník je odstraněn. Aby se snížilo riziko infekce, je obvykle umístěn odtok rány a antibiotikum se podává před operací. Trombóza prevence je poskytována pouze v případě potřeby. Většina pacientů může opustit nemocnici po 3 až 5 dnech. Nevýhodou konvenčního odstranění žlučníku je větší jizva a o něco delší pobyt v nemocnici.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Obecně je chirurgické odstranění žlučníku standardním rutinním postupem a není spojeno s žádnými zvláštními riziky, pokud nevzniknou problémy z nepříznivých fyzikálních podmínek, jako jsou adheze v chirurgické oblasti. Komplikace mohou nastat, pokud dojde během operace k poranění sousední tkáně nebo jiných orgánů. V žlučovodech to může mít za následek úniky do dalších orgánů a do břišní dutiny, které je nutné léčit. Po operaci žlučových cest hojení ran mohou nastat problémy kvůli již existujícím zánět.Pokud se chirurgický zákrok provádí jako součást laparoskopie a žlučník se neúmyslně otevře, peritonitida se může vyvinout, což může být v nejhorším případě fatální. Na žlučovodech může zjizvení způsobit zúžení žlučových cest, což může způsobit žloutenka a poškození jater. Někdy kameny zůstávají v žlučovodech nebo se ve vzácných případech v nich tvoří nové kameny. Kromě toho se může objevit krvácení a sekundární krvácení bolest a poranění nervů s necitlivostí. Pokud po operaci zůstanou žlučové kameny v žlučovodech, musí být během ERCP endoskopicky odstraněny. Tato rizika a komplikace se však vyskytují pouze ve velmi vzácných případech. Vzhledem k tomu, že žlučník slouží pouze jako zásobní orgán pro žluč produkovanou v játrech, tělo se bez ní obejde. Krátce po operaci mohou pacienti pokračovat v normálním stravování a většina z nich má po odstranění žlučníku malá nebo žádná omezení, pokud pravidelně nejedí jídla s příliš vysokým obsahem tuku. Průjem se může vyskytnout u některých potravin, jako je káva, mléčné výrobky, velmi tučné nebo sladké potraviny. Zde pomáhá věnovat pozornost spouštěčům a podle toho jíst nebo pít méně z nich. Obvykle není třeba dále terapie. Metabolismus tuků lze podporovat pomocí artyčok v případě potřeby přípravy.
