An externí fixátor je přidržovací zařízení používané pro terapie zraněných částí těla. Metoda léčby se počítá jako osteosyntéza.
Co je externí fixátor?
Externí fixátor je přídržný systém, který se používá k imobilizaci zlomenin kostí. Externí fixátor je podpůrný systém používaný k imobilizaci zlomenin kostí. Zejména komplikované zlomeniny spojené s otevřenými rány jsou léčeni tímto postupem osteosyntézy. Termín externí fixátor pochází z francouzštiny a znamená „externí fixátor“. Vnější fixátor se skládá z podlouhlých šroubů a pevného rámu. Lékař to umístí mimo tělo a pomocí šroubů jej připevní k postižené kosti. Kostní fragmenty vzniklé z zlomenina lze tímto způsobem stabilizovat. Navíc se nemohou pohybovat proti sobě. K obnově zlomeniny se při osteosyntéze používají různé postupy kosti. Mezi ně patří vložení drátů, šroubů a desek vyrobených z kovu. Tyto materiály však nejsou vždy vhodné pro otevřené zlomeniny, protože dále zvyšují vysoké riziko infekce. Například existuje riziko, že choroboplodné zárodky zůstane v těle, což způsobí rozšíření a zhoršení infekce. Naproti tomu se za vhodnější považuje použití externího fixátoru, který může stabilizovat fragmenty kostí, dokud se infekce nezhojí.
Funkce, účinek a cíle
Externí fixátory se nejčastěji používají v úrazové chirurgii k počáteční léčbě zlomenin kostí, jako jsou rozdrcené zlomeniny. Typické indikace zahrnují výrazné otevřené zlomeniny kostí, dvojité zlomenina na stejné kosti, uzavřené zlomeniny kostí, při nichž dochází k vážnému poškození měkkých tkání, a infekce způsobené zlomeninami kostí. Další oblasti použití jsou polytrauma, tj. více život ohrožujících zranění, která jsou přítomna současně, a pseudartróza. Toto je takzvaný falešný kloub. Tvoří se po nedostatečném hojení kostí. Někdy se však externí fixátor také používá k úmyslnému vyztužení klouby. Speciální zařízení lze dále použít pro segmentový transport. Ilisarovova metoda, která pochází od sovětského chirurga Gavrila Ilisarova, který se prodloužil kosti s externím prstencovým fixátorem, se nejčastěji používá. Řezáním kosti v určitém bodě, umělým zlomenina je vytvořen. Poté jsou obě části kosti fixovány na zařízení, které postupně zvětšuje mezeru v místě zlomeniny. V důsledku odtržení kosti dochází k jejímu růstu. V průběhu let byl tento postup dále vylepšován. Mezi aplikace externího fixátoru patří také zlomeniny krční páteře a různé deformity, ke kterým se používá kalus rozptýlení. Jedná se většinou o různé noha délky. Před aplikací externího fixátoru pacient obdrží Celková anestezie. Poloha pacienta závisí na jeho poranění. Například v případě a zápěstí zlomenina, lékař mírně zalomí paži pacienta a mírně ji zvedne. Během procedury chirurg neustále kontroluje pacienta zápěstí pomocí rentgenových paprsků. Tímto způsobem lze určit, zda jsou kostní fragmenty také uvedeny do správné polohy externím fixátorem. Za tímto účelem je nutné, aby polohovací stůl měl propustnost pro rentgenové záření. Pacient kůže musí být pečlivě dezinfikován. Kromě toho musí být pacient zakryt sterilními závěsy. Pokud se fragmenty kostí během zlomeniny posunuly, může to ovlivnit jejich správnou vzájemnou polohu. Chirurg je přitáhne a vrátí je do správné polohy. Řada menších kůže potom jsou provedeny řezy v oblasti poraněné kosti. To umožňuje chirurgovi přístup ke kosti. Otvory jsou také vrtány do kosti řezy. Chirurg poté do otvorů zašroubuje podlouhlé tyče vyrobené z kovu, které spojují vnější rám vnějšího fixátoru s kostí. K připevnění přístroje ke kosti se používají děrovací šrouby, které jsou pomocí speciálních čelistí spojeny s nosičem síly. Šrouby se zavádějí perkutánně. Nosič spojovací síly je umístěn mimo měkké tkáně. Po připojení externího fixátoru se zobrazí Rentgen probíhá vyšetření pacienta. Pokud jsou všechny fragmenty kostí v požadované poloze, může lékař zakrýt vstupní body kovových tyčí, aby se zabránilo infekci. Pacient je poté převezen do místnosti pro zotavení, aby se zotavil z procedury.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
S umístěním externího fixátoru jsou spojena určitá rizika. Například může dojít k nepředvídaným událostem kvůli anestézie, poranění nervů a krvácení. Dále vývoj nevzhledných jizvy stejně jako infekce rány jsou v oblasti možností. Kromě toho existuje riziko zvláštních komplikací. Patří mezi ně malpositions, infekce kostí, zpoždění v hojení kostí a trvalá výrazná omezení pohybu sousedních klouby. Pokud však dojde k obezřetnému plánování léčby, lze často čelit komplikacím. Po operaci pacient začíná fyzikální terapie o dva až tři dny později. V nemocnici ho fyzioterapeut seznámí s cviky, které pak může provádět ve svém vlastním domě. O dva až šest týdnů později lékař trvá dále Rentgen vyšetření. Důležitá je také důsledná péče o externí fixátor. Kvůli kovovým tyčkám existuje riziko, že bude zasažena dutina rány choroboplodné zárodky. Z tohoto důvodu pečlivě očistěte tyče pomocí dezinfekční je nutné. Kromě toho musí rána zůstat suchá.
