Test SISI je audiometrický a zcela bezrizikový testovací postup ORL medicíny, který odpovídá zjednodušení Lüscherova testu a používá se při hodnocení senzorineurálních ztráta sluchu. V průběhu zkoušky se k přehrávání nadprahu použije audiometr objem skoky do uší pacienta, které testovaná osoba buď detekuje, nebo zůstávají nezjištěné. Vyhodnocené procento detekovaného zvýšení hlasitosti pomáhá posoudit, zda došlo k pozitivnímu nebo negativnímu náboru.
Co je to test SISI?
Test patří do skupiny nadprahových sluchových testů, protože nabízí pacientovi objem fluktuace nad prahovou hodnotu sluchu. SISI je zkratka pro „index citlivosti krátkého přírůstku“ a označuje subjektivní a audiometrický testovací postup v otolaryngologii. Test patří do skupiny nadprahových sluchových testů, protože je pacientovi nabízen objem fluktuace nad prahovou hodnotu sluchu. Metoda má význam hlavně pro nábor, tj. Psychoakustický jev u poruch vnitřního ucha. SISI lze použít k vyvození závěrů o příčině senzorineurální ztráta sluchu. Výsledky testu lze použít k diagnostice pozitivního nebo negativního náboru. Test byl vyvinut v roce 1959 Jamesem Jergerem a kolegy. V té době byl tento vývoj založen na Lüscherově testu, který je založen na stejných principech, ale vyžaduje podstatně větší úsilí ze strany pacientů a testovacího personálu.
Funkce, účinek a cíle
V SISI se rozdíly intenzity v rozsahu úrovní měří na základě excitace vlasy buňky ve vnitřním uchu. Základem testu je předpoklad, že lidé se sluchovým postižením vnitřního ucha vnímají malé variace úrovně stejně jasně jako slyšící zdraví lidé. K provedení SISI je nutný audiometr. Tóny s nadprahovou úrovní jsou přehrávány pacientovi přes sluchátka. Kromě mnoha nemocnic má takový audiometr také většina klinik a ordinací ORL. SISI se zpravidla provádí pouze u pacientů se sluchovým postižením nejméně 40 dB. Zkouška se nepoužívá pro nižší prahové hodnoty sluchu, protože zkušební postup poté postrádá význam. Prahová hodnota 60 dB by neměla být překročena během celého postupu zkoušky. Vzhledem k tomu, že test patří k subjektivním audiometrickým testovacím postupům, je spolupráce pacienta během SISI výslovně vyžadována a je dokonce zásadní pro spolehlivost výsledků. V průběhu testu dostává subjekt sluchátky tóny různých úrovní na uši, které se postupně zeslabují malými skoky dB. Pacient je požádán, aby komentoval zjištěné skoky db. Test je zahájen úrovní testovacího tónu, která je přibližně o 20 dB nad individuální prahovou hodnotou sluchu. Tato úroveň testovacího tónu je na krátkou dobu periodicky zesilována. Zpravidla je časový interval mezi změnami hlasitosti přibližně pět sekund. Amplituda změny intenzity je obvykle jeden dB najednou. Doba trvání každého zesílení tónu je jedna sekunda. Po každé změně intenzity tónu pacient indikuje, zda detekoval skok v úrovni. Na začátku audiometrie je skok pro něj obvykle jasně rozeznatelný. Ke konci vyšetření však detekovatelnost často slábne. Údaje shromážděné během kontroly jsou stále dokumentovány během SISI a později vyhodnoceny zaměstnanci v souvislosti s náborem. U osob s normálním sluchem nelze detekovat změnu úrovně o jeden dB nad prahovou hodnotu sluchu. Pokud je naopak kochleární senzorineurální ztráta sluchu je-li přítomen, pak pacient 20 dB nad prahovou hodnotou sluchu obvykle bezpochyby detekuje změny hlasitosti o jeden dB. Pokud je naopak senzorineurální ztráta sluchu retrocochleární, například v důsledku poškození sluchového nervu, změny intenzity nejsou v testu SISI detekovány. Vyhodnocený výsledek testu odpovídá procentu detekovaných změn hlasitosti a slouží k diagnostice náboru. Hodnoty mezi 60 a 100 procenty jsou spojeny s pozitivním náborem. Hodnoty mezi 0 a 15 procenty jsou spojeny s negativním náborem. V testovacím rozsahu 0 až 30 procent je tedy vysoká míra jistoty, že není přítomna žádná kochleární ztráta sluchu. Na druhou stranu v rozmezí 70 až 100 procent lze kochleární ztrátu sluchu předpokládat s vysokou mírou pravděpodobnosti.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
SISI neoddělitelně souvisí s Lüscherovým testem, na kterém James Jerger oficiálně založil svůj vývoj. Stejně jako u Lüscherova postupu se SISI zaměřuje na zvýšenou detekovatelnost fluktuací intenzity zvuku, kterou vykazují pacienti s kochleární senzorineurální ztrátou sluchu ve srovnání s pacienty s normálním sluchem. SISI v konečném důsledku představuje metodické zjednodušení Lüscherova postupu zkoušky a učinil základ Lüschnerova testu použitelným ve velkém měřítku. V důsledku toho není SISI spojena s velkým úsilím ani s riziky či vedlejšími účinky pro pacienta. SISI se nicméně obvykle nevztahuje na malé děti ani na lidi s mentálním postižením zpoždění. Subjektivní test není vhodný ani pro neochotné testované subjekty. Protože pro přesnost shromážděných údajů je zásadní spolupráce pacienta, musí být pacient schopen porozumět postupu testu a musí být také ochoten spolupracovat. Výsledky SISI však nejsou vždy smysluplné ani pro ochotné pacienty. Například v rozsahu přechodu mezi 15 procenty a 60 procenty detekované změny hlasitosti nelze učinit jasný závěr ohledně náboru nebo pravděpodobnosti senzorineurální ztráty sluchu.
