Mukosektomie je endoskopický postup používaný v rané fázi rakovina který minimálně invazivně odstraňuje nádorové změny sliznice. Nejčastěji se mukosektomie provádí jako součást a kolonoskopie. Tento postup je v Německu téměř standardním postupem a má míru komplikací pouze více než 1: 1000 1 až 5000: XNUMX XNUMX.
Co je mukosektomie?
Mukosektomie je endoskopický postup používaný v rané fázi rakovina který minimálně invazivně odstraňuje nádorové změny sliznice. Nejčastěji se mukosektomie provádí jako součást a kolonoskopie. Během mukosektomie se podezřele změněná tkáň sliznice konkrétního orgánu endoskopicky odstraní. Minimálně invazivní postup je také známý jako endoskopická resekce sliznice. Od toho je třeba odlišit endoskopickou submukózní disekci, která v nejširším smyslu odpovídá rozšíření mukosektomie. Základem procedury je vlastní regenerační schopnost těla. Zejména sliznice orgánů jsou považovány za extrémně regenerační. Obvykle pokrývají malou ránu zarůstajícími buňkami počínaje od okrajů rány v průběhu přirozených regeneračních procesů. Dokud mukosektomie ponechá hlubší vrstvy tkáně neporušené, oblast rány se proto hojí relativně rychle. Z dlouhodobého hlediska tedy postup není vést na jakékoli poškození funkce orgánů. Mukosektomie se nejčastěji provádějí v gastrointestinálním traktu a v jícnu nebo v okolí hlasivek. Jedná se o mnohem méně složitý a obvykle méně rizikový postup než alternativa skutečné operace. Mezitím se mukosektomie stala téměř standardním postupem v Německu a zejména v Japonsku.
Funkce, účinek a cíle
Mukosektomii zpravidla předchází podezření na maligní nádor, který se doposud vyvinul jen povrchně. Postup je navržen tak, aby co nejúplněji odstranil slizniční oblast, která se jeví podezřele. Tkáň se poté podrobí laboratornímu vyšetření, aby se zjistilo, zda je maligní. V této souvislosti je mukosektomie postupem léčby in situ u karcinomů v rané fázi, které ještě nerostly nad rámec sliznice. Zejména nádory jícnu jsou v Německu odstraněny mukosektomií. Naproti tomu pokročilejší metoda endoskopické submukózní disekce se používá převážně u časných karcinomů žaludku. Ve srovnání s mukosektomií nabízí možnost odstranění nádoru „en bloc“. To znamená, že růst nemusí být proříznut. U maligních nádorů se to považuje za uznávaný chirurgický požadavek. Když jsou nádory proříznuty, může operační lékař odnést nádorové buňky, které se pak začnou množit jinde. Endoskopická submukózní disekce se používá hlavně v Japonsku a na rozdíl od mukosektomie není v Německu dosud standardním postupem. To znamená, že němečtí lékaři také obvykle léčí časné nádory v gastrointestinálním traktu mukosektomií. Za tímto účelem provádějí gastrointestinální endoskopie. Během tohoto postupu leží pacient na vyšetřovacím gauči a obdrží a sedativní pokud je to požadováno. Pulz pacienta a kyslík saturace jsou během nadcházejícího postupu neustále sledovány. Fyziologický roztok nebo adrenalin roztok se injikuje submukózně pacientovi během gastrointestinálního traktu endoskopie. Toto řešení zvyšuje postiženou tkáň. Za určitých okolností však může být oblast tkáně odsáta místo submukózně. Ovlivněná tkáň je odstraněna pomocí monofilního elektrického léčka a Haemoclips se používá k prevenci krvácení. Sací víčko poskytuje ošetřujícímu lékaři jasný pohled během operace. Procedura zpravidla trvá deset až 30 minut. Odstraněná tkáň je poté odeslána do laboratoře a mikroskopicky vyhodnocena patologem. Tímto způsobem lze vyhodnotit malignitu a fázi nádorového procesu.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Mukosektomie nejsou pro pacienta bolestivé. Nicméně, jako gastrointestinální endoskopie, lze je považovat za nepohodlné. Rizikem je ve vzácných případech infekce, krvácení nebo díra na sliznici. V případě následků, jako je bolest, oběhové problémy nebo dušnost, krvácení a horečka, aby pacient vyloučil život ohrožující následky, musí okamžitě kontaktovat lékaře. Zpravidla se však dnes v průběhu mukosektomie již život ohrožující komplikace nevyskytují. Komplikace mukosektomie mají obecně relativně nízkou incidenci 1: 1000 až 1: 5000. Ve většině případů komplikace souvisejí s správa ze dne sedativní. Bez toho sedativní správa, postup je odpovídajícím způsobem bezpečnější, protože anestetikum může způsobit alergické reakce, dýchací potíže nebo problémy s oběhem. Ve vzácných případech lékař během mukosektomie proniká příliš hluboko do tkáně. Pokud k tomu dojde, bude pravděpodobně nutné provést nouzovou operaci. Zejména mukosektomie gastrointestinálního traktu mohou vyžadovat doprovodný special strava který řeší příjem potravy na několik příštích týdnů. V některých případech musí být mukosektomie pro dosažení požadovaného výsledku několikrát opakována. Během prvních několika let po operaci má pacient pravidelné endoskopické sledování postižené oblasti, aby sledoval proces hojení a vyloučil opakování nádorových změn. Zpočátku se pro tento účel provádí endoskopie přibližně každé tři měsíce. Později se toto období prodlužuje. Pokud bylo během procedury podáno sedativum, pacient nesmí řídit auto nebo vozidlo ve stejný den. Pokud následná vyšetření během následujícího roku odhalí narušené nebo rušivé jizvy, bude pravděpodobně nutné tuto komplikaci kompenzovat následnou operací. Vzhledem k tomu, že postup je relativně nový, nelze o dlouhodobém úspěchu postupu doposud hlásit příliš mnoho.
