Perimetrie zahrnuje několik oftalmologických postupů, které slouží ke stanovení limitů zorného pole i citlivosti vizuálního systému a hrají roli zejména pro fitness testování profesních skupin, jako jsou piloti. Při každém perimetrickém zákroku vyšetřovaná osoba zakrývá jedno oko a fixuje určitý bod v prostoru otevřeným okem. V průběhu vyšetření se na různých místech vesmíru objevují různé světelné podněty, které může vyšetřovaná osoba zaregistrovat nebo nevnímat. Perimetrické metody lze rozdělit na kinetické a statické metody; v kinetických metodách se světelné podněty pohybují z periferního zorného pole pacienta směrem do středu zorného pole, zatímco ve statických metodách jsou všechny prezentovány staticky na jednom místě a mění se pouze v intenzitě.
Co je to perimetrie?
Perimetrie je oční lékařSystematické měření zorného pole. V každé perimetrii pokrývá vyšetřovaná osoba jedno oko a fixuje určitý bod v prostoru otevřeným okem. Podle perimetrie se oční lékař rozumí systematické měření zorného pole, při kterém jsou vnější a vnitřní hranice zorného pole, stejně jako citlivost vizuálního systému, určovány perimetrem a světelnými podněty. Do rozsahu perimetrie spadají různé jednotlivé metody. Jeden základní rozdíl je mezi kinetickými a statickými vyšetřovacími metodami. kromě prst perimetrie, konturová perimetrie a prahová perimetrie patří mezi nejznámější metody. První metoda je nejrychlejší a nejjednodušší typ perimetrie. Zatímco perimetrické postupy nebyly na začátku automatizovány, v dnešní době jsou stále více řízeny stroji. Hans Goldmann začal s tímto cílem rozvíjet kinetický obvod již v roce 1945. Asi o 30 let později vyvinul Franz Fankhauser systém, který se později stal prvním počítačem řízeným a statickým obvodem.
Funkce, účinek a cíle
Perimetrie hraje roli především pro fitness testy. V tomto ohledu je oblastí použití zejména let fitness testování pilotů. Perimetrické metody se také používají k diagnostice vizuálních vad, protože je lze použít k rozlišení, zda vizuální vada souvisí s mozek nebo zrakový nerv. Z tohoto důvodu se perimetrické metody staly standardem pro diagnostiku očních onemocnění, jako je glaukom. Jednotlivé kroky postupu závisí na použité metodě. Nakonec se však v průběhu každé perimetrické metody dávají optické podněty jeden po druhém, z nichž každý se objevuje na různých místech vesmíru. Jedno oko je vždy vyšetřeno. Druhé oko zůstává zakryté a otočí se až po dokončení vyšetření prvního oka. Během vyšetření lékař dokumentuje pacientovo vnímání stimulu a zaznamenává jednotlivá data vnímání, každé v závislosti na umístění a intenzitě stimulu, který se objevil. Oko musí během perimetrického vyšetření zůstat statické, tzn. Pacient je požádán, aby se fixoval na jediný bod v prostoru, z něhož během celé procedury nespustí oči. Ze záznamů lékař vytvoří systematický obraz zorného pole, který nakonec porovná se standardním zorným polem. Rozdíly mezi výše uvedenými jednotlivými postupy spočívají především v vynaloženém úsilí. V paralelním testu, také nazývaném prst perimetrie, například lékař a pacient sedí naproti sobě a dívají se na sebe. Lékař vloží předmět z periferního zorného pole do centrálního zorného pole a porovná jeho vlastní vnímání s vnímáním pacienta. Ve statické perimetrii naproti tomu vyšetřovaná osoba sedí před obrazovkou a otevřeným okem fixuje světelný bod do středu obrazovky. V průběhu vyšetření obrazovka zobrazuje světelné body na různých místech, které zkoumaný označí jako vnímané stisknutím tlačítka. Pokud pacient nevnímá stimul, systém zvyšuje intenzitu stimulu. Pokud tomu tak není vést buď k požadovanému výsledku, obvod změní umístění vloženého stimulu. Tento postup trvá přibližně deset až 20 minut pro každé oko. Na konci lékař vyhodnotí takto zaznamenaná data a porovná výsledek se standardním nálezem. Na rozdíl od této statické metody se světelné body v kinetické perimetrii pohybují z periferie do centrálního zorného pole pacienta. Systém tím opatření okamžik, od kterého je pacient může vidět. Oba prst a obrysová perimetrie patří mezi kinetické metody. Naproti tomu prahová perimetrie, kterou lze provádět pouze s high-tech elektronickým zařízením, patří ke statickým metodám.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Výsledky perimetrie do značné míry závisí na spolupráci vyšetřované osoby. Perimetrické postupy tedy nejsou absolutně objektivními postupy a někdy přinášejí sporné výsledky u pacientů, kteří nejsou ochotni spolupracovat. Například perimetrie dítěte může být nespolehlivější než stejný postup u dospělého zkoumaného. U pacienta nejsou perimetrické postupy spojeny s žádnými riziky ani vedlejšími účinky, protože všechny metody jsou neinvazivní. Protože však perimetrická vyšetření vyžadují absolutní koncentrace, někteří pacienti vnímají vyšetření jako extrémně namáhavé a někdy mnohem delší, než ve skutečnosti trvá. Přes tento subjektivní pocit však zejména perimetrie prstů vyžaduje malé úsilí a je považována za obzvláště jednoduchou a časově úspornou vyšetřovací metodu. Celkově však lékaři nyní používají kinetickou perimetrii výrazně méně často než statické postupy.
