Perfuze ledvin scintigrafie je diagnostický postup nukleární medicíny používaný k hodnocení renální perfúze a má zvláštní význam v monitoring funkce transplantovaných ledvin. K určení renální perfúze se intravenózně (do infuze) podává radiofarmakum (radioaktivně značená látka) žíla) pacientovi, což umožňuje přesné zobrazení perfúze ledvin.
Indikace (oblasti použití)
- Ledvina transplantace - k ověření správné funkce musí být provedena pooperační kontrola transplantovaných ledvin. Perfuze ledvin scintigrafie je důležitou součástí pooperačního kontrolního vyšetření.
- Akutní komplikace po ledvina transplantace - Při akutní ztrátě funkce ledvin po transplantaci dochází k perfuzi ledvin scintigrafie je indikován, protože postup je velmi citlivou metodou (pravděpodobnost, že nalezený patologický nález je skutečně přítomen).
- Chronické komplikace po ledvinách transplantace - perfúze, a tedy renální výkon, se může po operaci dlouhodobě zhoršovat. Scintigrafie perfúze ledvin je užitečná pro kontrolu této perfúze.
- Poruchy perfuze ledvin - scintigrafie perfuze ledvin je indikována při hodnocení poruch perfúze iu netransplantovaných ledvin.
- Vyloučení odmítnutí štěpu - po úspěšné transplantaci a snížené nebo zcela chybějící funkci ledvin lze použít scintigrafii perfúze ledvin k vyloučení hemodynamické (ovlivňující krev průtok) příčina dysfunkce.
Kontraindikace
Relativní kontraindikace
- Laktační fáze (fáze kojení) - kojení musí být přerušeno na 48 hodin, aby se zabránilo riziku pro dítě.
- Opakované vyšetření - žádná radiační expozice by neměla být prováděna do tří měsíců.
Absolutní kontraindikace
- Gravidita (těhotenství)
Před vyšetřením
- Základní diagnostika - scintigrafie perfuze ledvin představuje pokročilejší diagnostický postup. Nicméně, laboratorní hodnoty (např, clearance kreatininu) by měla být stanovena a měla by být provedena mimo jiné diagnostická opatření, jako je například renální ultrasonografie.
- Aplikace radiofarmaka - jako radioaktivní látky lze při scintigrafii renální perfúze použít různé radiofarmaka. Scintigrafie se mimo jiné provádí pomocí technecistanu 99mTc a radiofarmakum se podává intravenózně jako bolus. Dále lze scintigrafii renální perfúze provést pomocí 99mTc-diethylentriaminpentaacetátu, který se také aplikuje intravenózně. U 99mTc-diethylentriaminpentaacetátu je třeba poznamenat, že látka je filtrována výhradně glomerulárně (přes ledvinové krvinky). Množství použitého radiofarmaka závisí na pohlaví a těle objem.
Postup
Základní princip scintigrafie perfúze ledvin je založen na zobrazování příslušného aplikovaného radiofarmaka v arteriálním vaskulárním systému ledvina. Pro optimální výsledky diagnostického postupu je důležité, aby byl pacient po injekci radiofarmaka umístěn do polohy vleže. Při provádění scintigrafie perfuze ledvin jako pooperační následné vyšetření a transplantace ledvinyje pacient požádán, aby položil ruku na chirurgickou oblast. Vložená kamera se poté přizpůsobí pacientově ruce. Poté, co pacient odstraní ruku z chirurgické oblasti, lze získat sekvenční obrazy. Nejprve lékař vytvoří planární sekvenční obrazy z různých pozic, které se pak použijí k výpočtu perfuzního indexu. Výpočet indexu perfúze je založen na vynesení naměřené radioaktivity proti času. Kombinace scintigrafie perfuze ledvin s dalšími diagnostickými postupy.
Scintigrafii perfúze ledvin lze vylepšit pomocí správa diagnostického významu je kombinace scintigrafie perfúze ledvin se současným správa of kaptopril (ACE inhibitor - antihypertenzivum). Tento kombinovaný postup se používá v případech podezření na patologickou funkci ledvin tepna stenóza, za předpokladu, že příznaky jako hypertenze (vysoký krevní tlak) S bolest v boku nebo došlo ke zhoršení funkce ledvin u ACE inhibitoru terapie. Radiofarmakem používaným v kombinované diagnostice je 99mTc-MAG3. Jako následná kontrola by měla být provedena scintigrafie renální perfúze s 99mTc-MAG3 bez doprovodu kaptopril použití.
Po vyšetření
- Po scintigrafii nejsou nutná žádná zvláštní opatření. Další postup po vyšetření je nutné projednat s ošetřujícím lékařem.
Možné komplikace
- Intravenózní aplikace radiofarmaka může mít za následek lokální vaskulární a nervové léze (poranění).
- Radiační expozice použitého radionuklidu je poměrně nízká. Teoretické riziko pozdní malignity vyvolané zářením (leukémie nebo karcinom) se zvyšuje, takže je třeba provést posouzení rizika a prospěchu.
- Kombinace inhibitoru ACE s renální perfuzí je spojena s vyššími riziky.
