Mozek nádory jsou velmi vzácné, pouze asi 2 procenta všech nových rakovina případy ovlivňující mozek. Když však mozek nádor je diagnostikován, jedná se o tzv astrocytom asi ve čtvrtině všech případů. Díky tomu jsou astrocytomy mezi nejčastějšími druhy rakoviny mozek. Jejich stupně závažnosti i výsledné šance na vyléčení se velmi liší.
WSS je astrocytom?
Schematický diagram ukazující umístění a mozkový nádor v mozku. Klikni pro zvětšení. An astrocytom se vyvíjí z degenerovaných mozkových buněk. Přesněji řečeno, z degenerovaných astrocytů, nazývaných také hvězdné buňky, které jsou součástí podpůrné tkáně lidského mozku a v celém rozsahu se jim říká gliové buňky. Existuje několik typů astrocytomů, které se velmi liší v závažnosti i prognóze. Astrocytomy mohou být jak benigní, tak extrémně maligní nádory. Lékaři určují závažnost onemocnění porovnáním podobnosti nádorové tkáně s okolní zdravou tkání. Čím více je degenerovaná tkáň podobná zdravé tkáni, tím méně závažný je nádor. Astrocytomy jsou klasifikovány do tříd WHO. The astrocytom s nejnižším stupněm WHO I, pilocytickým astrocytomem, se vyskytuje téměř výlučně u dětí a mladých dospělých, je benigní a má pozitivní prognózu. Nádory WHO II. Stupně, diferencovaný astrocytom, jsou stále benigní, ale mohou degenerovat do malignity. Nakonec je maligní anaplastický astrocytom nebo WHO typu III. A konečně, astrocytom s nejhorší prognózou je glioblastom. To vykazuje velmi rychlý a co je důležitější, difúzní růst, což znamená, že není dobře definován, a proto jej nelze obvykle chirurgicky odstranit. Čím mladší je člověk, tím vyšší je pravděpodobnost benigního astrocytomu. Maligní varianty obvykle postihují muže středního věku.
Příčiny
O příčinách astrocytomů je známo málo. Považuje se to za jisté mozkové nádory tohoto typu se vyskytují zvláště často po radiační léčbě. Z tohoto důvodu by radiační léčba a zobrazovací techniky měly být v medicíně používány co možná zřídka a pouze v případě dostatečné indikace. Pacienti trpící dědičnou chorobou neurofibromatózou mají také zvýšené riziko astrocytomů typu I podle WHO. Další příčiny nejsou známy nebo jsou stále nejasné. Různé studie však zjistily, že záření mobilních telefonů nemá žádný vliv na výskyt mozkové nádory.
Příznaky, stížnosti a příznaky
První známky možného mozkový nádor může si všimnout sám pacient. Většinou, paměť a koncentrace nastanou problémy. Každodenní věci jsou zapomenuty nebo si je prostě nelze zapamatovat a zvládnout. Často koncentrace problémy jsou spojeny s poruchami řeči a hledání slov, které se mohou vyvinout v afázii a úplnou ztrátu řeči. Pozorovány jsou i problémy s orientací vyvážit a problémy s pohybem. Například postižení jedinci obvykle již nejsou schopni samostatně cestovat na požadované místo na kole nebo autem. V počáteční fázi, kdy jsou fyzické příznaky stále slabší, je zahájena cesta, ale cíl je po cestě ztracen z dohledu. Většina pacientů si zpočátku všimne jejich dezorientace. Poruchy zraku jsou také možným příznakem astrocytomu nebo glioblastom. Nejčastěji se projevují jako dvojité nebo více obrazů. Ve vzácnějších případech je hlášeno také omezení zorného pole; postižená osoba poté vnímá pouze části celého obrazu.
Diagnóza a průběh
Astrocytomy mohou vznikat ve velmi odlišných částech mozku. V závislosti na lokalizaci se příznaky liší. Typickými příznaky takového gliomu jsou však epileptické záchvaty, změny osobnosti a zvýšený nitrolební tlak. Ten se zpočátku projevuje jako závrať, nevolnost a zvracení. Pokud se astrocytom nachází v mícha, ochrnutí nebo dokonce paraplegie může nastat. Poruchy zraku také nejsou neobvyklým příznakem. Astrocytomy však lze detekovat pouze s jistotou pomocí zobrazovacího postupu - jako je počítačová tomografie nebo MRI.
Komplikace
Kvůli omezenému prostoru uvnitř lebka, procesy zabírající prostor mají mnohem dramatičtější účinek než v jiných oblastech těla. Komplikace vznikají u astrocytomů především tehdy, když nádor rychle roste nebo infiltruje okolní mozkové struktury. Čím rychleji dojde k růstu, tím větší je nárůst tlaku uvnitř lebka. V důsledku intrakraniálního tlaku dochází k lokální kompresi nervových traktů a mozkových center, které mohou vést k smrti bez lékařského ošetření. U vyšších maligních astrocytomů dochází také k rozsáhlému edému, což dále zvyšuje účinek, který zabírá prostor. V důsledku nádoru může dojít k dočasnému nebo trvalému poškození mozku. Komplikace astrocytomů zahrnují neurologické deficity (hemiparéza, změny charakteru, deficity zorného pole), hydrocefalus a mozkové krvácení. Hlavním cílem léčby astrocytomu je snížení nádoru hmota. Použité terapie mohou samy o sobě mít závažné vedlejší účinky a vést ke komplikacím. Aby se zlepšila základní linie pro další léčbu, snaží se neurochirurgové co nejvíce snížit nádor bez poškození zdravé tkáně. Zvýšení intrakraniálního tlaku a pooperační krvácení jsou potenciální komplikace po chirurgických zákrocích. Stereotaktický radioterapie pro astrocytomy se používá ke specifickému zabíjení nádorových buněk. Jako komplikace endogenních zánětlivých procesů může následně dojít k masivnímu edému mozku a dekompenzovaným lézím zabírajícím prostor.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě podezření na astrocytom je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Typické příznaky, jako jsou epileptické záchvaty, nevolnost, zvracení, závrať nebo vizuální poruchy by měly být okamžitě objasněny. Mezi další varovné příznaky patří ochrnutí a záchvaty, jakož i celkové fyzické nebo duševní deficity. Pokud se vyskytne jeden nebo více z těchto příznaků, je třeba konzultovat lékaře k dalšímu vyhodnocení. To platí zejména v případě, že jsou příznaky zaznamenány zcela náhle, vyskytnou se po radiační léčbě nebo v souvislosti s dědičnou chorobou neurofibromatózou. Pak je zřejmé podezření, že se jedná o mozkový nádor. Okamžitá léčba je u astrocytomů, ať už benigních nebo maligních, vždy nutná. Pokud se příznaky po léčbě astrocytomu opakují, je nutné se poradit s ošetřujícím lékařem. Čím dříve bude diagnóza a terapie prováděny, tím větší je šance na vyléčení, a to i v případě nových případů. To platí nejen pro astrocytomy, ale pro všechny typy nádorů. Proto by měly být okamžitě vyjasněny neobvyklé stížnosti, které nelze připsat žádné konkrétní příčině.
Léčba a terapie
Pokud je to možné, jsou nádory v maximální možné míře odstraněny chirurgicky. Poté následuje tkáňové vyšetření k určení stupně gliomu podle WHO. Ne všechny astrocytomy jsou však funkční; tato možnost závisí na umístění nádoru v mozku a také na jeho difúznosti. Čím jasněji se nádor odlišuje od zdravé tkáně, tím dříve lze provést operaci. I když však celý nádor na mozku nelze vyříznout, ošetřující lékaři se alespoň pokusí odstranit části astrocytomu. V závislosti na závažnosti nádoru následuje chirurgický zákrok a případně radiační léčba chemoterapie. Zbývající nádor je riskantní, protože tyto buňky mohou pokračovat růst. Přinejmenším částečné odstranění však zpočátku znamená zmenšení velikosti nádoru a tím zlepšení symptomů i snížení růstu - tedy více získaného života. Ve většině případů mozková tkáň kolem astrocytomu značně bobtná, a proto správa of kortizon před operací je nutná příprava. Ty snižují otok tkáně. The správa of antiepileptika mohou být rovněž považovány za nezbytné. Pravidlem je, že čím nižší je stupeň astrocytomu podle WHO, tím větší je pravděpodobnost jeho úplného odstranění.
Výhled a prognóza
Prognóza astrocytomu je individualizována na základě několika faktorů. V závislosti na umístění a velikosti mozkového nádoru je nasměrována možnost vyléčení. Kromě toho je zde věk pacienta, možné předchozí nemoci a stabilita jeho pacienta imunitní systém. Pokud je nádor malý a nachází se ve snadno přístupné oblasti mozku, existuje velká šance na vyléčení. Pokud je pacient také ve střední dospělosti a netrpí žádnými jinými poruchami, má dobrou šanci na propuštění jako vyléčený během několika měsíců. Čím starší je pacient a čím více existovaly podmínky, tím horší jsou vyhlídky na uzdravení. V případě nádoru na mozku, který se nachází v obtížně přístupné oblasti mozku, se šance na uzdravení ještě dále zmenšují. Často lze úspěšně odstranit pouze části nemocné tkáně nebo neexistuje způsob, jak pacienta vůbec osvobodit od nádoru. Následné rakovina terapie navíc oslabuje organismus. Pacienti, kteří úspěšně přežili operaci a terapie stále žijí s rizikem opakování choroby. V mnoha případech se nádor rozšířil a byl nový metastáz jsou tvořeny v jiných částech těla. Proto je včasná diagnóza nádoru na mozku nezbytná pro prognózu astrocytomu.
Prevence
Vzhledem k tomu, že příčiny astrocytomů nejsou známy, je třeba provést preventivní opatření opatření nelze vzít. Doporučuje se však minimalizovat expozici záření a vyhnout se kontaktu s karcinogeny. Životní styl, který je co nejzdravější a nejaktivnější, také pomáhá předcházet rakovina.
Následná péče
Astrocytom (glioblastom) je náchylný k opakování. Proto je velmi důležitá důsledná následná péče. Jedná se především o to, aby si pacient svědomitě udržoval následné schůzky s ošetřujícími lékaři. V případě neobvyklých pozorování je navíc třeba vždy konzultovat lékaře. Ochrnutí a smyslové poruchy končetin patří mezi varovné příznaky, stejně jako záchvaty nebo bolesti hlavy které se vyskytují trvale. V těchto případech může být lékař navštěvován mimo plánované následné schůzky. Pokud terapie, jako je záření nebo chemoterapie stejně jako operace, které byly nedávno dokončeny, označuje následná péče zejména důsledky této léčby. Například podmínky rány a hlava měl by být zkontrolován chirurgický zákrok a slabost, z níž může vyplývat chemoterapie or radioterapie by měly být sledovány a v případě potřeby léčeny. Může být také nutné zapojit do následné péče fyzioterapeuta nebo ergoterapeuta, aby se obnovily následky nádoru nebo terapie, jako jsou funkční omezení klouby, svaly a nervy co nejlépe. To platí i pro poruchy řeči, které jsou často spojeny s onemocněním mozku. Do následné péče musí být zahrnuta i psychologická složka. Povědomí o onemocnění mozku děsí mnoho lidí a vyvolává obavy z relapsu. Cílená psychologická podpora může pomoci při zvládání nemoci a zlepšit kvalitu života postižené osoby. Psychologové a psychoterapeuti jsou zde cennými kontakty.
Co můžete udělat sami
Svépomoc v každodenním životě lze v případě astrocytomu a glioblastomu rozdělit na fyzickou a mentální oblast. Fyzicky zaměřená svépomoc závisí na oblasti mozku, kde se nachází gliom, a jaké příznaky selhání nebo ztráty funkce jsou patrné. Každodenní pomocí mohou být například motorická cvičení, která zlepšují funkční poruchu končetin, ke které mohlo dojít po operaci. Totéž platí pro řeč nebo paměť cvičí, pokud byl nádor umístěn nebo se nachází v oblasti mozku, která je za to zodpovědná. Každý, kdo trpí účinky radiace nebo chemoterapie, může posílit své imunitní systém doma po konzultaci s lékařem. Nádor v mozku také psychicky zatěžuje mnoho pacientů. Pomoc a informace v této souvislosti nabízejí příslušné svépomocné skupiny nebo Informační služba o rakovině, kterou najdete na internetu a nabízí telefonické poradenství. Konverzace s přáteli mohou mít také úlevu. Sportovní a relaxace cvičení pomáhají zlepšit pohodu. Kromě světla vytrvalost školení a silový trénink pro oslabené svaly, relaxace metody jako progresivní svalová relaxace or autogenní trénink často pomáhají zlepšit pohodu. Jóga, s osvědčenou kombinací fyzických a dechová cvičení, relaxace a rozjímání, je také vhodný ke zlepšení napjaté situace postiženého a ke zvýšení kvality života navzdory astrocytomu nebo glioblastomu.
