Vysoký krevní tlak je jednou z nejčastějších chorob na celém světě a je jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění a mrtvice obezita, kouření a existence cukrovka mellitus. Kvůli své počáteční asymptomatické povaze vysoký krevní tlak je plíživé a nebezpečné onemocnění, které postihuje zejména starší lidi. Nejdůležitější opatření ke snížení vysoký krevní tlak z dlouhodobého hlediska a především bez léčby by byla změna životního stylu. Z tohoto důvodu zdravé strava, cvičení, hubnutí a zdržení se nikotin a alkohol by byl nanejvýš důležitý. Pokud tato konzervativní opatření nejsou dostatečná, lze použít léky k pokusu o snížení vysokého krev tlak.
Definice vysokého krevního tlaku
Normální krev tlak je definován jako systolické hodnoty 120 mmHg a diastolické hodnoty 80 mmHg. Krev hodnoty tlaku až do systolického tlaku 139 mmHg a diastolického tlaku 89 mmHg (139/89 mmHG) jsou považovány za „stále normální“. Z krevní tlak hodnoty 140/90 mmHg hovoří o vysokém krevním tlaku, který lze rozdělit na 3 stupně závažnosti. Z hodnot 230 / 120mmHg se mluví o vysoké krevní tlak krize nebo také hypertenzní krize. Ty jsou spojeny s velmi vysokým rizikem akutních mozkových krvácení, cévních mozkových příhod, srdce útoky a ledvina poškození.
Příčiny vysokého krevního tlaku
Existuje mnoho různých příčin vysoké krevní tlak. Lékaři rozlišují mezi primární hypertenzí, která není založena na kauzálním onemocnění, a sekundární hypertenzí. Mezi typické příčiny primární hypertenze patří kouření, obezita, vysoký příjem alkoholu a solí, stáří, cukrovkaa rodinná anamnéza hypertenze. V méně než 10% všech případů je vysoký krevní tlak způsoben onemocněním, je to takřka druhořadé. Typickými chorobami pro sekundární vysoký krevní tlak by byly feochromocytomhyperaldosteronismus (zvaný Connova choroba), hyperthyroidismus or ledvina onemocnění.
Příznaky vysokého krevního tlaku
Ve většině případů zůstává vysoký krevní tlak bez příznaků a je patrný pouze při hodnotách> 230/120 mmHg. Typickými příznaky jsou závratě, zvonění v uších, bolesti hlavy, krvácení z nosu a bušení srdce.
Terapie pomocí léků
Vysoký krevní tlak lze léčit konzervativně nebo léky. Z hodnoty krevního tlaku 160 mmHg musí být léčen a snížen vysoký krevní tlak. To, zda se použije léčba nebo změna životního stylu, závisí na úrovni krevního tlaku a existujících rizikových faktorech.
Po 3stupňovém schématu následuje léčba, počínaje monoterapií (individuální terapie) až po trojkombinaci. Většina lékařů se zpočátku snaží snížit vysoký krevní tlak pomocí Inhibitory ACE (např ramipril), diuretika (např
thiazidy) nebo beta-blokátor (např metoprolol). Inhibitory ACE by vždy měla být terapií volby z důvodu jejich ledvina a srdce ochranné účinky. Inhibitory ACE jsou zvláště vhodné pro diabetiky.
diuretika jsou zvláště vhodné pro pacienty, kteří také trpí srdce selhání nebo plicní edém. Pokud jeden lék není dostatečný pro adekvátní snížení krevního tlaku, stupeň 2 z terapie vysokého krevního tlaku je vybrán. Jedná se o kombinaci 2 léků různých tříd léků.
Například diuretikum by mělo být kombinováno buď s inhibitorem ACE, přípravkem Sartan, a beta blokátor nebo vápník antagonista. Další možností by bylo kombinovat a vápník antagonista s beta-blokátorem nebo ACE inhibitorem. Vzhledem k tomu, že každý pacient reaguje lépe nebo horší na konkrétní lék, existuje mnoho různých možností kombinace, které by měly být prozkoumány před kombinací tří nebo čtyř léků.
Pokud dvoudílná kombinace antihypertenziv stále nestačí, lze uvažovat o trojkombinační terapii. To zahrnuje kombinaci diuretika se dvěma dalšími léky (např. ACE inhibitor + a vápník antagonista). Trojkombinace by však měla být vždy terapií poslední volby a měla by být používána až po vyčerpání dvojkombinační terapie.
Všechny články v této sérii:
