Elektrokochleografie (ECochG) je název pro metodu používanou v audiometrii nebo uchu, nosa lék na hrdlo k zaznamenávání elektrických potenciálů produkovaných smyslovými buňkami (vlasy buňky) v hlemýždě v reakci na akustická kliknutí nebo krátké tóny při různých výškách. Zaznamenávají se tři různé elektropotenciály, které umožňují vyvodit podrobné závěry o funkci vnitřního ucha za přítomnosti poruchy vnímání zvuku.
Co je elektrokochleografie?
Elektrokochleografie se používá v otolaryngologii. Zahrnuje měření elektropotenciálů generovaných vlasy buňky v kochle ve vnitřním uchu v reakci na akustické podněty. Elektrokochleografie (ECochG) je technika, která umožňuje elektropotenciály generované vlasy buňky v kochle ve vnitřním uchu v reakci na akustické podněty, které se mají měřit, zaznamenávat a porovnávat se vstupními signály. Hlavní funkcí vlasových buněk v kochlei je přeměna mechanických zvukových vln na elektrické nervové impulsy, analogické frekvenci a hlasitosti. V ECochG se měří tři různé elektropotenciály a zaznamenávají se jako elektrochonogramy. Jedná se o mikrofonní potenciál odpovídající vstupním signálům, sumační potenciál generovaný vlasovými buňkami v reakci na akustické podněty a nervový akční potenciál dodáváno do odpovídajícího aferentního vlákna sluchového nervu (vestibulocochleárního nervu). Aby bylo možné dobře zaznamenat tři různé akční potenciály, musí být elektroda umístěna co nejblíže k kochlei. Za tímto účelem je k dispozici neinvazivní a invazivní metoda. V neinvazivní metodě je elektroda umístěna v exteriéru zvukovod v blízkosti ušní bubínek. V mnohem lepší, ale invazivní metodě je přes jehlu zavedena elektroda s jemnou jehlou ušní bubínek do hlemýžďů.
Funkce, účinek a cíle
V případech identifikovatelnosti ztráta sluchu, je důležité vědět, zda je problém vodivý nebo senzorineurální, aby bylo možné vybrat cílenou skupinu terapie nebo technickou pomoc. U vodivých potíží dochází k dysfunkci jedné z mechanických součástí sluchového systému ve vnějším uchu nebo střední ucho. Problémy s vnímáním zvuku nastávají, když jedna z „elektrických“ složek vnitřního ucha nebo sluchového nervu (vestibulocochleární nerv) nebo zpracovatelských center v mozek jsou funkčně postižení. Existuje řada testů a testovacích postupů, které identifikují problém sluchu jako vodivou nebo senzorineurální poruchu. Pokud je zjištěn problém vnímání zvuku, používají se další diagnostické postupy ke zúžení příčinných faktorů. Jediným dostupným diagnostickým nástrojem pro podrobné funkční vyšetření vnitřního ucha nebo kochley je elektrochochografie, která umožňuje diferencovanou analýzu jednotlivých složek kochle. Akustické podněty generuje diagnostické zařízení ve formě automatizované sekvence takzvaných kliknutí a krátkých tónů a přenáší se do vnějšího zvukovod pomocí malého reproduktoru nebo trubice. Fungující proces vedení zvuku sluchadla zajišťuje přenos zvukových vln do kochle přes ušní bubínek a ossicles. Proces převodu zvukových vln na nervové akční potenciály vnitřními a vnějšími vlasovými buňkami v kochlei je zachycen a zaznamenán ECochG. Pohledy umožněné elektrochleogramem jsou zvláště důležité pro vývoj a individualizaci kochleárního implantátu v přítomnosti těžké formy kochleárního senzorineurálního ztráta sluchu. ECochG slouží také jako jeden z diagnostických postupů používaných při meniérová nemoc je podezřelý. meniérová nemoc je záchvatovitá choroba vnitřního ucha, která navíc ztráta sluchu a vzhled hučení v uších, je zvláště spojován se smyslem pro vyvážit a rotační vertigo. Onemocnění je nakonec způsobeno nadprodukcí perilymfy vyplňující vnitřní ucho. Senzorineurální ztráta sluchu nebo hluchota je často způsobena dysfunkcí nebo úplným selháním vnitřních nebo vnějších vlasových buněk, které v komplexním procesu převádějí zvukové podněty na potenciál elektrických nervů. V těchto případech za předpokladu, že sluchový nerv a centra the mozek jsou neporušené, kochleární implantát může obnovit sluch i v případě úplné hluchoty. To platí i pro hluché děti, jejichž hlemýžď je nefunkční. Mohou být vybaveny kochleárním implantátem ve věku do 2 let. Jejich mozek je stále obzvláště schopný studiumZkušenosti tedy ukazují, že sluchová centra v CNS se mohou obzvláště dobře přizpůsobit nové „sluchové situaci“. Implantát je vložen do kochle a je v bezdrátové komunikaci se záznamovým zařízením nošeným na vnější straně těla, které pomocí složitých algoritmů zpracovává příchozí zvuky a přenáší je do implantátu, který pak stimuluje spirálu ganglion. Systém tak zpracovává celý řetězec zpracování zvuku z externího zdroje zvukovod, přes ušní bubínek a ossicles v střední ucho, a včetně překladu zvukových stimulů do nervových impulsů v kochlei.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Pokud elektrokochleografie zahrnuje elektrodu umístěnou ve vnějším zvukovodu, je postup neinvazivní a žádné chemikálie nebo drogy jsou požití, takže postup nemá (téměř) žádná rizika a je také prakticky bez vedlejších účinků. Jediným rizikem je, že citlivé kůže zevního zvukovodu může reagovat na zavedení elektrody zánětlivými reakcemi, které ve velmi vzácných případech mohou být bolestivé a vyžadují další léčbu. Riziko komplikací se mírně zvyšuje, je-li použita jehlová elektroda, která prochází ušním bubínkem a je umístěna do vnitřního ucha. V zásadě to dává ECochG invazivní charakter. Ve velmi vzácných případech, jako u jakéhokoli invazivního postupu, se infekce a zánět mohou být spuštěny zavedenou patogenní choroboplodné zárodkyvyžadující další léčbu. Podobně v extrémně vzácných případech zánět se mohou tvořit na perforovaném bubínku, což vede k jizvení po uzdravení, které zhoršuje sluch.
