Hormonální substituční terapie (HRT) lze použít během ženy menopauza a ještě dál. Toto je období, kdy vaječníky postupně přestat vyrábět hormonů a v těle se zastaví produkce hormonů estrogen a progestin. Hormonální substituční terapie se používá mimo jiné k úlevě příznaky menopauzy jako návaly horka, ztráta libida, poruchy spánku a vaginální suchost.
Co je hormonální substituční léčba?
Hormonální substituční terapie je určen k vyrovnání nedostatku estrogenu a progestinu během ženy menopauza, stejně jako během postmenopauzy. Výměna hormonů terapie je určen k vyrovnání nedostatku estrogenu a progestinu během ženy menopauza, který se vyskytuje ve věku od 45 do 55 let a také v následujícím období (postmenopauza). Jelikož produkce hormonů během menopauzy klesá, ženy často pociťují stresující biologické změny, které lze zpomalit hormonální substitucí terapie. Výměna hormonů terapie se podává buď ve formě tablety, hormonální náplasti nebo vaginální čípky nebo vaginální krémy a obvykle se skládá z kombinace estrogeny a progestiny. Hormonální substituční léčba není určena k obnovení předchozího hormonu koncentrace v těle, ale je určen k odstranění příznaků způsobených nedostatkem hormonů.
Funkce, účinek a cíle
Ještě před deseti lety byla hormonální substituční léčba považována za ideální řešení snižování příznaky menopauzy. Mezitím se však ukázalo, že tato terapie může být také spojena se značnými nebezpečími. Mnoho žen přesto užívá hormonální substituční terapii, ať už proto, že trpí závažným onemocněním příznaky menopauzy nebo proto, že byli přesvědčeni, že je může chránit hormonální substituční léčba osteoporóza (Pokles v hustota kostí), srdce útoky nebo deprese. Ve skutečnosti má hormonální substituční léčba za následek mnohem méně příznaků, jako je pocení, ztráta libida a změny nálady. Snižuje se hustota kostí Bylo také prokázáno, že během této terapie zpomalují. K dosažení kosmetického cíle prevence lze také použít hormonální substituční terapii během a po menopauze vrásky a tím udržovat omlazený vzhled. Terapie se dále používá také ke snížení infekcí močových cest. Před předepsáním hormonální substituční léčby důkladně gynekologické vyšetření provádí gynekolog a v mnoha případech a krev test se používá ke stanovení hladin hormonů. Lékař poté s pacientem prodiskutuje výhody a rizika hormonální substituční terapie. Vzhledem k potenciálním rizikům je třeba individuálně určit, která nejnižší efektivní dávka je pro každého pacienta a jak dlouho by měla terapii užívat. U žen starších 60 let se doporučuje, aby již nebyla používána hormonální substituční léčba. Délka léčby se považuje za průměrně mezi 3 a pěti lety, poté hormonů jsou postupně snižovány a poté úplně vysazeny. Hormonální substituční terapii lze podávat různými přípravky. Dávky podávané v prvních letech jsou nyní považovány za příliš vysoké. V dnešní době jsou dávky udržovány na co nejnižší úrovni, aby se snížila rizika a vedlejší účinky. Hormonální substituční terapie se často podává ve formě tablet. vaginální suchost způsobené nedostatkem hormonů se obvykle neléčí tablety, ale se smetanou obsahující estrogeny, což tělo mnohem méně zatěžuje než tablety. Mezitím existují takédávka hormonální náplasti, které mohou mít také méně nežádoucích účinků.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Nedávné studie ukazují, že rizika hormonální substituční terapie mohou být větší než její výhody. Zdá se, že u pacientů léčených hormonální substituční terapií je větší riziko rozvoje karcinom prsu, rakovina vaječníkůnebo srdce než ženy, které nedostávají hormonální substituční terapii. Ukázalo se také, že existuje zvýšené riziko u některých již existujících stavů, jako je obezita, ateroskleróza a hypertenze. Kromě toho existuje zvýšené riziko vzniku a srdce Záchvat, trombózanebo problémy se žlučníkem způsobené hormonální substituční terapií. Za žádných okolností by se hormonální substituční léčba neměla používat k léčbě hormonálně závislého nádoru, jako je karcinom prsu or rakovina dělohy. Léčba osteoporóza hormonální substituční terapií by měla být prováděna pouze v případě, že již existuje vysoké riziko zlomenina z kosti a další drogy nepřicházejí v úvahu. Z toho všeho lze vyvodit, že před zahájením hormonální substituční léčby je třeba pečlivě zvážit přínosy a rizika. Za určitých okolností lze u závažných menopauzálních symptomů použít dobře zváženou, časově omezenou hormonální substituční terapii.
