Stejně jako u jakékoli jiné účinné látky amitriptyline se za určitých okolností nesmí používat. To je například případ přecitlivělosti na léčivou látku. Mezi další kontraindikace patří:
- Benigní prostaty zvětšení se zbytkovou tvorbou moči.
- Stavy záměny nebo agitace se smyslovými bludy.
- Akutní intoxikace pomocí alkohol, léky proti bolesti, prášky na spanínebo psychotropní léky.
- Neošetřený zvýšený nitrooční tlak (úzký úhel glaukom).
- Močová retence
- Zúžení vývodu žaludku (pylorická stenóza).
- Střevní obstrukce nebo paralýza
Podobně, amitriptyline by neměl být podáván pacientům, kteří jsou náchylní k záchvatům, mají draslík nedostatek, máte zpomalený srdeční rytmus nebo máte určité potíže srdce nemoci nebo poškození srdce (například poruchy vedení). U pacientů s postižením játra a funkce ledvin, benigní zvětšení prostaty bez tvorby zbytkové moči nebo poruchy krvetvorby, by měl být lék užíván pouze po konzultaci s lékařem a pečlivém zvážení přínosů a nákladů.
lékové interakce
Před zahájením léčby amitriptyline, poraďte se se svým lékařem, zda může interagovat s jinými léky, které užívají. Interakce mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na následující:
- Život ohrožující serotonin syndrom může nastat, pokud Inhibitory MAO jsou užívány současně. Proto, Inhibitory MAO by neměly být kombinovány s amitriptylinem. Také další antidepresiva by neměly být užívány společně s amitriptylinem - to platí zejména pro účinné látky fluoxetin a fluvoxamin.
- Pokud se amitriptylin používá současně s drogy které ovlivňují čas QT, existuje zvýšené riziko srdeční arytmie.
- Při podávání kumarinovým typem krev koagulanty, srážení krve hladiny musí být pravidelně kontrolovány lékařem.
Snížení účinku amitriptylinu.
Pokud je amitriptylin užíván současně, mohou mít následující léky a látky zvýšený účinek:
- Analgetika, prášky na spanínebo sedativa.
- Antihistaminika, anticholinergikaa přímé sympatomimetika.
- Někteří agenti proti srdeční arytmie jako amiodaron or chinidin.
- Některé účinné látky proti epilepsii, jako je karbamazepin nebo fenytoin
Současně může dojít ke snížení účinku amitriptylinu. Takové oslabení účinku může být způsobeno také užíváním drogy s účinnými látkami karbamazepin a fenytoin. Stejně tak koncentrace z antidepresivum v krev lze snížit o drogy obsahující účinné látky z Třezalku tečkovanou, nikotin, a hormonální antikoncepce. Samotná účinná látka naopak oslabuje účinek některých antihypertenziva. Mimo jiné, aktivní složky klonidin or guanetidin jsou ovlivněny. Současné užívání účinných látek cimetidin or methylfenidát může zvýšit účinek a vedlejší účinky amitriptylinu. To platí také pro současné užívání přípravku neuroleptika a antiepileptika.
Amitriptylin v těhotenství
Během těhotenství, amitriptylin by měl být používán pouze v nezbytných případech. Přestože s použitím účinné látky v přípravku jsou zatím pouze omezené zkušenosti těhotenství - ve studiích na zvířatech však poškození plod byl pozorován tím, že to vzal. V jednotlivých případech si proto vždy u svého ošetřujícího lékaře ujasněte, zda je možné lék užívat těhotenství. Léčivá látka by se neměla užívat ani během kojení, protože může přecházet do mateřské mléko. Pokud musí být léčba amitriptylinem podána během kojení, mělo by být kojení provedeno předem. Děti do 18 let by neměly užívat amitriptylin, protože v této oblasti nejsou dostatečné zkušenosti.
Amitriptylin a alkohol
Pacienti užívající amitriptylin by se měli vyvarovat pití alkohol během léčby. Jelikož má účinná látka sedativní účinek, je rovněž vhodné zdržet se řízení motorových vozidel a jiných nebezpečných činností, alespoň během prvních několika dnů léčby. Následně by měl lékař rozhodnout případ od případu, s přihlédnutím k dávkování a individuálním reakcím.
Další poznámky
Při užívání amitriptylinu prosím vezměte na vědomí následující rady:
- Jeho užívání může zvýšit riziko zlomenin kostí.
- Nositelé kontaktních čoček mohou během léčby pociťovat poškození rohovky kvůli snížené aktivitě slzných žláz.
- Pokud je to možné, je třeba se během léčby vyhnout intenzivnímu slunečnímu záření.
- Zuby by měly být pravidelně vyšetřovány během dlouhodobé léčby, protože existuje zvýšené riziko vzniku zubní kaz.
