Úvod
An amputace, tj. odstranění končetiny, může mít mnoho různých příčin. Rozlišuje se mezi amputace zranění, např. při nehodě, a amputace které je nutné kvůli jiné nemoci. Příčiny amputace jsou různé, stejně jako místa amputace.
Pokud nižší noha musí být chirurgicky odstraněn, příčina je obvykle cukrovka mellitus; postihuje-li horní končetinu, jsou častější nehody. Na jedné straně mohou být příčiny v traumatologické oblasti - tj. Nehoda jako příčina. Po úrazech, např. Při autonehodě s vážným poškozením končetiny, již často není možné zraněnou část těla konzervovat.
Septickou příčinou může být nekontrolovatelná infekce, např. Po nehodě (trauma) nebo patologická ztráta tkáně (mokrá gangréna). Amputace však může být nezbytná také v případě nádorových onemocnění. V případě nekontrolovatelných maligních nádorů měkkých tkání nebo kostí v oblasti paží nebo nohou (končetin) může být někdy nevyhnutelné chirurgické odstranění, aby se zabránilo progresi nebo dokonce rozšíření nádoru.
Ale amputace může být také užitečná kvůli vážnému funkčnímu omezení, jako je tuhé a zakřivené prst, což zhoršuje pohyblivost ruky a ostatních prstů, i když to na první pohled nemusí znít dobře. Funkční poškození však může být tak závažné, že amputaci jednoho z nich prst může být vhodné. - plášť měkkých tkání kůže
- Krevního oběhu
- A kostra
Běžné příčiny amputace
Angiologické příčiny, tj. Cévní onemocnění, patří mezi nejčastější důvody amputace. Nenahraditelný oběhové poruchy se ztrátou měkké tkáně kolem větší blokované plavidla v důsledku kalcifikace a zúžení tepen (arterioskleróza) nebo zablokování v důsledku a krev sraženina (embolie) jsou obvykle příčinou. U diabetiků diabetická noha syndrom je často důvodem pro amputaci.
Periferní neuropatie spojená s onemocněním vede k nervové poškození, který je doprovázen smyslovými poruchami nebo dokonce pocity v nohou. Poškození postupuje pomalu od chodidla k stehno. Spolu se smyslovou poruchou dochází také ke snížení bolest pocit, což znamená, že ani při extrémním stresu nepociťuje postižená osoba žádnou bolest, kterou tělo ve skutečnosti vnímá jako varovný příznak ztráty tkáně.
Důsledkem tohoto nedostatku vnímání je, že nesprávné tlakové zatížení nebo nesprávná obuv mohou vést k kožním defektům (vředům), které si všimnete až později. Totéž platí pro popáleniny. Neošetřené kožní léze se zapálí, bakterie se mohou usadit a mohou vést k masivním změnám s destrukcí měkké tkáně a kostní tkáně.
Kromě periferní neuropatie trpí diabetici často okluzivním onemocněním periferních tepen nebo diabetická mikroangiopatie, tj. kalcifikace malého plavidla. Kalcifikace plavidla, což vede k omezenému přísunu kyslíku a živin do nohou, znamená, že nelze zajistit dostatečný přísun tkáně za kritických podmínek, jako jsou tlaková zatížení nebo zranění. Jako výsledek, hojení ran poruchy se ztrátou tkáně (vlhké gangréna), které mohou vést k úplnému odumření prstů na nohou a později nadložní tkáně.
U pacientů s diabetem vedou dva různé procesy v těle ke smrti částí těla, které musí být amputovány. Kvůli trvale vysoké krev cukru u špatně nastavených diabetiků dochází k poškození cév. Obranné buňky pozměněné cukrem tvoří plaky v cévách a blokují krev plavidla.
Oblasti těla za plaky již nejsou zásobovány dostatečným množstvím kyslíku a odumírají. Protože nedostatečně zásobené oblasti těla tvoří živnou půdu pro bakterie, mrtvé oblasti musí být velkoryse amputovány. Kromě krevních cév nervy jsou také poškozené.
Poškozeno nervy vést ke snížené citlivosti na bolest v nohou. Malé rány, například ze špatně přiléhajících bot, si nevšimnete a nerozšíříte se. V kombinaci se špatným krevním oběhem to vede k hojení ran poruchy a infekce, které zase mohou vyžadovat amputaci.
U postižených jedna operace často nestačí, ale nohy jsou postupně dále amputovány. Prevence lze dosáhnout pouze důsledným krevní cukr regulace a pravidelná péče o nohy. The diabetická noha je jedním z nejčastějších důvodů amputací v Německu.
Každá buňka v našem těle potřebuje k přežití kyslík. Tento kyslík je transportován do buněk krevními cévami. Pokud je tato přepravní cesta zablokována, oblast za zablokováním zemře.
Poruchy oběhu může mít velmi různé příčiny. V případě cukrovka nebo vysoká cholesterolu hladinách jsou poškozeny krevní cévy v těle a deska tvoří v cévách. V těchto úzkých místech se pak tvoří tromby, které lze vyplavit do menších nádob a zůstat tam.
Některá infekční onemocnění také způsobují tvorbu trombů, což může vyžadovat amputace. Někteří lidé mají také vrozené poruchy srážení krve. To znamená, že se krevní sraženiny samy tvoří a ukládají cévy.
Jednou z nejčastějších příčin trombů je srdeční arytmie zvaná fibrilace síní. V této stav, atria kontrakt nekontrolovatelně a změněný tok v srdce vede ke srážení krve. Tyto tromby mohou způsobit mrtvici, srdce ataky nebo dokonce cévní okluze na nohou a pažích.
Pokud je léčba příliš pozdě, musí být amputována. Tomu lze často zabránit včasnou léčbou. První věc, na kterou si většina lidí při amputaci myslí, je vážná nehoda.
Jedná se pravděpodobně o jeden z nejextrémnějších případů, protože nedochází k žádnému onemocnění a amputace je náhlá událost. Naštěstí amputace po nehodách nejsou pravidlem. Dokonce i končetiny, které již byly při nehodě odděleny od těla, lze znovu připevnit.
Na jedné straně jsou pacienti, kteří v důsledku nehody přijdou o končetiny, které nelze znovu připevnit. Jedná se o tzv. Amputační poranění. Na druhou stranu existují těžká poranění, při kterých je tkáň tak vážně poškozena, že je nutná chirurgická amputace.
K tomu se přidávají možné infekce po nehodě, zejména pokud byla rána kontaminována. Amputace po nehodách mají často dobrou prognózu reziduálního hojení končetin, a tím i možnost nošení protéz, protože tělo je samo o sobě zdravé a ne, jako u oběhové poruchy, pouze posune problém. Důležitá je úzká psychologická podpora postižených osob, protože jsou náhle uvrženy do zcela nové životní situace.
Dopravní nehody nebo hluboké řezy v kuchyni často zasáhnou prsty. Pokud již není možné konzervovat prst, musí být amputováno. Ztráta prstu postihuje postiženou osobu obvykle více než amputovaný prst.
Po drobných úrazech, například při práci na zahradě, bakterie se může dostat do rány a způsobit závažný zánět. V některých případech lze šíření zánětu zabránit pouze amputací. To je zejména případ rezistentních choroboplodné zárodky.
Extrémním příkladem infekce je plynový oheň. Prostřednictvím ran, zejména modřin, s vážným poškozením tkání, životního prostředí choroboplodné zárodky Clostridium perfringens proniká kůží. Bakterie se živí tkání a ničí krevní cévy.
Život ohrožujícímu šíření choroboplodných zárodků lze zabránit pouze rozsáhlou amputací. Dokonce choroboplodné zárodky které ovlivňují celé tělo, mohou kvůli tvorbě trombů vyžadovat amputace. Čím větší a špinavější je rána, tím je pravděpodobnější, že bude kontaminována nebezpečnými bakteriemi.
Zejména po vážných nehodách, kousnutí a popálení zvířat se zvyšuje riziko infekce. U koček existuje mnoho patogenů slina, což může vést k těžkému zánětu a infekci i při malých ranách po kousnutí, a proto je nutná amputace. Z těchto důvodů by měl váš rodinný lékař zkontrolovat i malé rány.
V tomto případě tetanus Je třeba také zvážit ochranu před očkováním. Amputace je vždy poslední možnost a použije se pouze v případě, že je ohrožen život dotyčné osoby. Kousnutí hmyzem, jako jsou komáři nebo vosy, obvykle nevedou k závažným infekcím.
V některých případech však může alergie vést k vážnějším následkům, než je tomu u běžného opojení. Pokud se bakterie Streptococcus pyogenes přenáší během kousnutí, může to vést k takzvané nekrotizující fasciitidě. To znamená, že se obal svalů zapálí a odumře.
Cévy jsou stlačeny otokem a může být nutná amputace. Tento těžký průběh je však velmi vzácný.